Glossaire santé

Comprendre les termes, abréviations et acronymes de la santé

 

A  B  C  D  E  F  G  H  I  J  K  L  M  N  O  P  Q  R  S  T  U  V  W  X  Y  Z

 

Affection de longue durée (ALD)

Affection de longue durée (ALD)

En bref

Il s'agit d'une maladie nécessitant un suivi et des soins prolongés (plus de six moins).
Les dépenses de santé directement liées à cette maladie donne droit à un remboursement de la caisse d'assurance maladie à hauteur de 100% de la base de remboursement.

Plus d'informations sur l'ALD

Vous pouvez consulter le dossier mis à disposition par l'assurance maladie : dossier de l'ALD sur ameli.fr.

Aide à l'acquisition d'une complémentaire santé (ACS)

Aide à l'acquisition d'une complémentaire santé (ACS)

En bref

Cette aide gouvernementale est conçue pour permettre aux personnes disposant de ressources modestes d'accéder plus facilement à une complémentaire santé.

C'est une "réduction de cotisation", accordée sous conditions de ressources par la caisse d'assurance maladie.

Cette réduction se présente sous-forme d'un chèque santé à adresser à la complémentaire santé de son choix. Les contrats souscrits ou renouvelés à partir de juillet 2015 devront être choisis parmi une liste de 10 contrats homologués, offrant chacun 3 niveaux de garanties.

Synonymes

Chèque-aide pour une complémentaire santé

Pour aller plus loin

Comment financer ma complémentaire santé ?

Comment limiter l'avance de frais ?


 

Appareillage

Appareillage

En bref

Il s'agit de l'ensemble des matériaux médicaux non pharmaceutique permettant de palier aux conséquences d'une maladie, d'un accident... ou utilisés à des fins thérapeutiques : prothèses, matériel orthopédique, béquille, fauteuils, bandages...

Synonyme

Dispositifs médicaux

L'appareillage à la MGC

Prothèses auditives (audioprothèses)

Petit appareillage :

  • Bandages herniaires
  • Orthèses plantaires
  • Coques talonnières
  • Ceinture médico-chirurgicale
  • Corsets orthopédiques en tissu armé
  • Colliers cervicaux
  • Chaussures de série non thérapeutiques destinées à recevoir des appareils de marche
  • Appareils divers de correction orthopédique
  • Vêtements compressifs sur mesure pour grands brûlés
  • Déambulateurs
  • Chaises percées
  • Cannes anglaises
  • Prothèses capillaires
  • Prothèses mammaires
  • Orthèses élastiques de contention des membres

Grands appareillage :

  • prothèses faciales et oculaires
  • véhicules pour handicapés


 

Assurance maladie obligatoire (AMO)

Assurance maladie obligatoire (AMO)

En bref

Régime d'assurance maladie auquel l'assuré est automatiquement rattaché en fonction de sa situation personnelle et/ou professionnelle.

Cette assurance obligatoire couvre en partie les dépenses de l'assuré liées à la maladie, la maternité et l'accident.

Synonyme

Régimes obligatoires (de protection sociale), Sécurité sociale, caisse d'assurance maladie.

Le régime général

 Les salariés du secteur privé sont généralement rattachés au régime général des salariés.

Le régime général est géré par les caisses primaires d'assurance maladie (CPAM).

Certains corps de métier ont un régime obligatoire identique à celui du régime général mais géré par d'autres caisses :

  • MSA pour les agriculteurs,
  • RSI pour les travailleurs indépendants,
  • MGEN pour les salariés de l'Education Nationale,
  • LMDE / SMEREP / SMEBA / MEP... pour les étudiants, etc.

Les régimes spéciaux

Il existe des régimes spéciaux pour certains corps de métiers, par exemple :

  • le régime de la SNCF
  • le régime des clercs de notaires
  • le régime des marins
  • le régime des militaires
  • le régime des mines
  • etc.

 Chaque régime spécial de protection sociale est géré par sa caisse spécifique (CPRP SNCF pour le régime SNCF, CRPCEN pour les clercs de notaires, CNMSS pour les militaires...) 


 

Assurance maladie complémentaire (AMC)

Assurance maladie complémentaire (AMC)

En bref

L’assurance maladie complémentaire complète les remboursements de l’assurance maladie obligatoire.

Les régimes complémentaires d'assurance maladie sont gérés historiquement par les mutuelles.

L'affilialtion à une caisse d'assurance maladie complémentaire (ou complémentaire santé) est normalement facultative et au choix de l'assuré.

Elle peut-être obligatoire dans le cadre d'un contrat de travail.


Synonyme

Complémentaire santé, mutuelle complémentaire, mutuelle santé, garantie santé, assurance santé


 

Attestation Vitale

Attestation Vitale

En bref

Document attestant de vos droits à bénéficier de l'assurance maladie obligatoire. C'est la reproduction papier du contenu de votre carte Vitale.

Synonyme :

Attestation de la carte Vitale


 

Automédication

Automédication

En bref

C'est le fait de prendre un médicament de sa propre initiative et sans consultation médicale pour soigner un problème de santé bénin.

L’automédication à la MGC

En savoir plus sur l'automédication à la MGC.


 

Auxiliaires médicaux

Auxiliaires médicaux

En bref

Ce sont des professionnels de la santé qui agissent sur prescription médicale, souvent en complément d'un traitement prescrit par mon médecin généraliste ou spécialiste. Ils regroupent :

  • les infirmiers
  • les masseurs-kinésithérapeutes
  • les orthophonistes
  • les podologues
  • les orthoptistes

Synonyme

Professionnel paramédical

Les taux de remboursement de ma caisse maladie obligatoire

Libellé des actes médicaux Lettres clés

Valeur de la lettre

(à multiplier par le coefficient de l'acte pour obtenir la Base de Remboursement)

Taux de remboursement Régime Général et agents SNCF en activité

(en % de la BR)

Taux de remboursement ayants droit ou retraité CPR

(en % de la BR)
Infirmier
Acte infirmier AMI 2,90€ 60% 75%
Soin infirmier AIS 2,40€ 60% 75%
Indemnité forfaitaire de déplacement IF 2,00€ 60% 75%
masseur-kinesithérapeute
Acte ou soin de kinesithérapie AMS-AMK 2,04€ 60% 75%
Indemnité forfaitaire de déplacement IF 2,00€ 60% 75%
orthophoniste
Acte d'orthophonie AMO 2,37€ 60% 75%
orthoptiste
Acte d'orthoptie AMY 2,38€ 60% 75%
Indemnité forfaitaire de déplacement IF 1,45€ 60% 75%
pedicure-podologue
Acte de pédicure ou podologie AMP 0,63€ 60% 75%
Indemnité forfaitaire de déplacement IF 0,50€ 60% 75%
sage-femme
Consultation C 15,30€ 70% 75%
Visite V 15,30€ 70% 75%
Acte de sage-femme SF 2,65€ 70% 75%
Indemnité forfaitaire de
déplacement (si SF)
IFA 3,81€ 60% 75%
Acte de sage-femme infirmière SFI 2,18€ 70%

75%

 
 

Ayant droit

Ayant droit

En bref

Un ayant droit est une personne bénéficiant de l’assurance maladie obligatoire et / ou complémentaire d’un membre de sa famille.

Synonyme

Bénéficiaire

Ayant droit au sens de l’assurance maladie obligatoire

C'est une personne qui n'est pas assuré social à titre personnel mais bénéficie des prestations de l'assurance maladie obligatoire car elle est à la charge d’un assuré social (conjoint, enfants, ascendants à charge...)

Ayant droit au sens de l’assurance maladie complémentaire

C'est une personne inscrite sur le dossier d'assurance maladie complémentaire d'un assuré (conjoint, enfant) et qui bénéficie de ce fait de prestations de complémentaire santé. L'ayant droit du régime complémentaire n'est pas obligatoirement l'ayant droit du régime obligatoire. Il peut être par ailleurs assuré social à titre personnel. 

UNE QUESTION ?

NON ADHERENT

01 40 78 57 10
Du lundi au vendredi 9h - 12h30,  13h30 - 17h.
Appel non surtaxé.

Envoyer un e-mail

 

ADHERENT

01 40 78 06 91
Du lundi au vendredi  8h15 - 18h.
Appel non surtaxé.

Envoyer un e-mail via mon espace adhérent

 


QUESTIONS FREQUENTES

Pourquoi souscrire à une mutuelle alors que je n'ai pas beaucoup de besoins de santé ?

Comment choisir la formule qui me convient le mieux ?

Je voudrais connaître le montant du remboursement de la MGC pour les soins dentaires, optiques...

Réponses aux questions fréquentes