Complémentaire santé : Confort Extra

Une formule de très haut niveau pour tous les types de soins.

2021

Vous cherchez une couverture santé complète de très haut niveau qui vous couvre pour tous les types de soins (médecin, pharmacie, hospitalisation, optique, orthodontie...), qui vous propose des compléments très conséquents sur les frais les plus lourds (spécialistes, optique, dentaire...) et qui prenne en charge les besoins variés d'une famille (optique enfant, adultes, orthodontie, maternité...).

* Voir les conditions de l'offre

La formule de très haut niveau qui couvre tous les types de soins

à partir de € 69.65/mois⁽¹⁾

Soins courants

Hospitalisation

Optique

Dentaire

à partir de € 69.65/mois⁽¹⁾

Voir toutes les formules Essentiel, Confort, Sérénité

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* Voir les conditions de l'offre

La formule Confort Extra, pour bénéficier de prestations de très haut niveau

Tous les frais de santé de votre famille sont pris en charge grâce à Confort Extra, une formule qui offre des garanties renforcées sur tous les postes de santé onéreux (orthodontie, spécialistes, lunettes…)

Remboursements renforcés des consultations de spécialistes pour couvrir les éventuels dépassements d'honoraires jusqu’à 200 %⁽²⁾.
Remboursements renforcés de l'hospitalisation avec prise en charge des dépassements d'honoraires jusqu’à 200 %⁽²⁾ et 55 € par jour pour une chambre particulière.
Remboursements renforcés des prothèses dentaires, des implants et de l'orthodontie.
60 € par an pour vos dépenses d'automédication
40 € par séance (3 séances par an) de médecine alternative (ostéopathe, acupuncture, psychomotricien…)
60 € par an pour les contraceptifs non remboursés par l'Assurance Maladie Obligatoire
Allocations maternité ou adoption de 200 € d'allocation et mariage de 100 €
Cotisation gratuite pour votre nouveau-né jusqu'à son 1^er anniversaire.
Cotisation gratuite pour votre 3^ème enfant et les suivants

Offre santé Essentiel, Confort, Sérénité

Faire des économies

Avance de frais limitée grâce au tiers payant national
Lunettes, prothèses dentaires, soins d’orthodontie et aides auditives moins chères dans les réseaux partenaires agréés
Service d’analyse de devis

Etre aidé en cas de besoin

Assistance à domicile : aide-ménagère, portage de médicaments, aides et conseils dans les démarches quotidiennes, service d’information juridique et vie pratique…
Palmarès des établissements hospitaliers pour choisir le bon hôpital
Aide au financement de la mutuelle (réduction de cotisation sous conditions de revenu, aides régionales pour les étudiants)

Démarches simplifiées

Remboursements automatiques grâce à la télétransmission avec les caisses d’assurance maladie obligatoire.
Suivi en temps réel de vos remboursements sur votre espace adhérent sécurisé, 24h/24 et 7j/7.

Rester en forme

100% en ligne

Soins courants / Hospitalisation / Optique / Dentaire / Aides auditives / Prévention et médecines alternatives

Remboursement AMO = Régime général

Soins courants

Consultation d'un médecin traitant généraliste sans dépassement d'honoraires

Dépense (Tarif conventionnel)	25,00 €
- Remboursement AMO	16,50 €
- Remboursement MGC	7,50 €
= Reste à charge (RAC)	1,00 €

Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.

Consultation d'un médecin spécialiste en gynécologie sans dépassement d'honoraires

Dépense (Tarif conventionnel)	30,00 €
- Remboursement AMO	20,00 €
- Remboursement MGC	9,00 €
= Reste à charge (RAC)	1,00 €

Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.

Consultation d'un médecin spécialiste en gynécologie avec dépassement d'honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO)

Dépense (Prix moyen national de l'acte)	44,00 €
- Remboursement AMO	20,00 €
- Remboursement MGC	23,00 €
= Reste à charge (RAC)	1,00 €

Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.

Consultation d'un médecin spécialiste en gynécologie avec dépassement d'honoraires libres (non adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO)

Dépense (Prix moyen national de l'acte)	56,00 €
- Remboursement AMO	15,10 €
- Remboursement MGC	25,30 €
= Reste à charge (RAC)	15,60 €

Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.

Trois boites de médicaments à Service Médical Rendu : SMR (vignette orange)

Dépense (Tarif conventionnel)	52,80 €
- Remboursement AMO	6,42 €
- Remboursement MGC	0,00 €
= Reste à charge (RAC)	46,38 €

Le RAC comprend la franchise médicale de 0,50€ par boite de médicament laissée à votre charge par l'AMO.

Hospitalisation

Forfait journalier hospitalier en court séjour

Dépense (Tarif réglementaire)	20,00 €
- Remboursement AMO	0,00 €
- Remboursement MGC	20,00 €
= Reste à charge (RAC)	0,00 €

Honoraires du chirurgien avec dépassement d'honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO) pour une opération chirurgicale de la cataracte

Dépense (Prix moyen national de l'acte)	355,00 €
- Remboursement AMO	247,70 €
- Remboursement MGC	107,30 €
= Reste à charge (RAC)	0,00 €

Le remboursement MGC comprend la participation forfaitaire de 24€ sur les actes lourds laissée à votre charge par l'AMO.

Honoraires du chirurgien avec dépassement d'honoraires libres (non adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO) pour une opération chirurgicale de la cataracte

Dépense (Prix moyen national de l'acte)	431,00 €
- Remboursement AMO	247,70 €
- Remboursement MGC	183,30 €
= Reste à charge (RAC)	0,00 €

Le remboursement MGC comprend la participation forfaitaire de 24€ sur les actes lourds laissée à votre charge par l'AMO.

Chambre particulière en chirurgie pour une nuit

Dépense (Prix moyen en hôpital public)	60,00 €
- Remboursement AMO	0,00 €
- Remboursement MGC	55,00 €
= Reste à charge (RAC)	5,00 €

La chambre particulière est soumise un délai d'attente mentionné dans le tableau des garanties. Ce délai est supprimé si l'Adhérent était couvert par des garanties équivalentes à la date d'adhésion.

Optique

Equipement optique de classe A (monture + verres) de verres unifocaux (équipement 100% santé)

Dépense (Prix limite de vente)	95,00 €
- Remboursement AMO	17,10 €
- Remboursement MGC	77,90 €
= Reste à charge (RAC)	0,00 €

Equipement optique de classe B (monture + verres) de verres unifocaux

Dépense (Prix moyen national de l'acte)	345,00 €
- Remboursement AMO	0,09 €
- Remboursement MGC	250,06 €
= Reste à charge (RAC)	94,85 €

Equipement optique de classe A de verres multifocaux complexes de la gamme Offreclair proposée par tous les opticiens du réseau Santéclair accessibles aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair (monture origine france garantie (choix de 81 montures) +verres amincis, anti-reflets et anti-rayures Essilor, Optiwiss et Zeiss)

Dépense (Prix limite de vente)	180,00 €
- Remboursement AMO	32,40 €
- Remboursement MGC	147,60 €
= Reste à charge (RAC)	0,00 €

Equipement optique de classe B de verres multifocaux complexes par un opticien du réseau Santéclair appliquant des tarifs négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair (monture libre de choix bénéficiant d'une remise de 15% (120 euros après remise) +verres de marque Essilor, Nikon, Optiwiss et Zeiss à 124 euros le verre)

Dépense (Prix négocié dans le réseau Santéclair)	368,00 €
- Remboursement AMO	0,09 €
- Remboursement MGC	300,06 €
= Reste à charge (RAC)	67,85 €

Lentilles non prises en charge par l'Assurance Maladie Obligatoire vendues sur lentillesmoinscheres.com avec un code avantage MGC (frais de transport offerts, traitement prioritaire),le remboursement de la MGC est un forfait annuel.

Dépense (Prix négocié dans le réseau Santéclair)	75,00 €
- Remboursement AMO	0,00 €
- Remboursement MGC	75,00 €
= Reste à charge (RAC)	0,00 €

Dentaire

Détartrage

Dépense (Tarif conventionnel)	28,92 €
- Remboursement AMO	20,24 €
- Remboursement MGC	8,68 €
= Reste à charge (RAC)	0,00 €

Couronne céramo-métallique sur incisives, canines et premières prémolaires (prothèse 100% santé)

Dépense (Honoraire limite de facturation)	500,00 €
- Remboursement AMO	84,00 €
- Remboursement MGC	416,00 €
= Reste à charge (RAC)	0,00 €

Couronne céramo-métallique sur deuxièmes prémolaires

Dépense (Prix moyen national de l'acte)	538,70 €
- Remboursement AMO	84,00 €
- Remboursement MGC	336,00 €
= Reste à charge (RAC)	118,70 €

Les prothèses dentaires sont soumises à un plafond de remboursement mentionné dans le tableau des garanties

Couronne céramo-métallique sur molaires

Dépense (Prix moyen national de l'acte)	538,70 €
- Remboursement AMO	75,25 €
- Remboursement MGC	282,25 €
= Reste à charge (RAC)	181,20 €

Les prothèses dentaires sont soumises à un plafond de remboursement mentionné dans le tableau des garanties

Orthodontie enfant sur 12 mois par un chirurgien-dentiste du réseau Santéclair appliquant des tarifs négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair

Dépense (Prix négocié dans le réseau Santéclair)	1180,00 €
- Remboursement AMO	387,00 €
- Remboursement MGC	793,00 €
= Reste à charge (RAC)	0,00 €

Implant dentaire non pris en charge par l'AMO à 1100€ et couronne sur implant prise en charge par l'AMO à 540€ (prothèse céramo-métallique sur dent visible) par un implantologue du réseau Santéclair appliquant des tarifs négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair

Dépense (Prix négocié dans le réseau Santéclair)	1640,00 €
- Remboursement AMO	75,25 €
- Remboursement MGC	732,25 €
= Reste à charge (RAC)	832,50 €

Aides auditives

Aide auditive de classe 1 par oreille (équipement 100% santé)

Dépense (Prix limite de vente)	950,00 €
- Remboursement AMO	240,00 €
- Remboursement MGC	710,00 €
= Reste à charge (RAC)	0,00 €

Aide auditive de classe 2 par oreille

Dépense (Prix moyen national de l'acte)	1476,00 €
- Remboursement AMO	240,00 €
- Remboursement MGC	510,00 €
= Reste à charge (RAC)	726,00 €

Prévention et médecines alternatives

4 séances d'ostéopathie (50€ par séance non prise en charge par l'AMO), par un ostéopathe du réseau Santéclair appliquant des prix négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair

Dépense (Prix moyen)	200,00 €
- Remboursement AMO	0,00 €
- Remboursement MGC	120,00 €
= Reste à charge (RAC)	80,00 €

Plusieurs achats en automédication de paracétamol, antalgiques, etc. présents sur la liste des médicaments pris en charge par la MGC, générant une dépenses totale de 55€ sur l'année, non prise en charge par l'AMO

Dépense (Prix moyen)	55,00 €
- Remboursement AMO	0,00 €
- Remboursement MGC	55,00 €
= Reste à charge (RAC)	0,00 €

La formule Confort Extra, pour bénéficier de prestations de très haut niveau

Remboursements renforcés des consultations de spécialistes pour couvrir les éventuels dépassements d'honoraires jusqu’à 200 %⁽²⁾.
Remboursements renforcés de l'hospitalisation avec prise en charge des dépassements d'honoraires jusqu’à 200 %⁽²⁾ et 55 € par jour pour une chambre particulière.
Remboursements renforcés des prothèses dentaires, des implants et de l'orthodontie.
60 € par an pour vos dépenses d'automédication
40 € par séance (3 séances par an) de médecine alternative (ostéopathe, acupuncture, psychomotricien…)
60 € par an pour les contraceptifs non remboursés par l'Assurance Maladie Obligatoire
Allocations maternité ou adoption de 200 € d'allocation et mariage de 100 €
Cotisation gratuite pour votre nouveau-né jusqu'à son 1^er anniversaire.
Cotisation gratuite pour votre 3^ème enfant et les suivants

Faire des économies

Avance de frais limitée grâce au tiers payant national
Lunettes, prothèses dentaires, soins d’orthodontie et aides auditives moins chères dans les réseaux partenaires agréés
Service d’analyse de devis

Etre aidé en cas de besoin

Assistance à domicile : aide-ménagère, portage de médicaments, aides et conseils dans les démarches quotidiennes, service d’information juridique et vie pratique…
Palmarès des établissements hospitaliers pour choisir le bon hôpital
Aide au financement de la mutuelle (réduction de cotisation sous conditions de revenu, aides régionales pour les étudiants)

Démarches simplifiées

Remboursements automatiques grâce à la télétransmission avec les caisses d’assurance maladie obligatoire.
Suivi en temps réel de vos remboursements sur votre espace adhérent sécurisé, 24h/24 et 7j/7.

Rester en forme

100% en ligne

Soins courants / Hospitalisation / Optique / Dentaire / Aides auditives / Prévention et médecines alternatives

Remboursement AMO = Régime général

Soins courants

Consultation d'un médecin traitant généraliste sans dépassement d'honoraires

Dépense (Tarif conventionnel)	25,00 €
- Remboursement AMO	16,50 €
- Remboursement MGC	7,50 €
= Reste à charge (RAC)	1,00 €

Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.

Consultation d'un médecin spécialiste en gynécologie sans dépassement d'honoraires

Dépense (Tarif conventionnel)	30,00 €
- Remboursement AMO	20,00 €
- Remboursement MGC	9,00 €
= Reste à charge (RAC)	1,00 €

Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.

Consultation d'un médecin spécialiste en gynécologie avec dépassement d'honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO)

Dépense (Prix moyen national de l'acte)	44,00 €
- Remboursement AMO	20,00 €
- Remboursement MGC	23,00 €
= Reste à charge (RAC)	1,00 €

Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.

Consultation d'un médecin spécialiste en gynécologie avec dépassement d'honoraires libres (non adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO)

Dépense (Prix moyen national de l'acte)	56,00 €
- Remboursement AMO	15,10 €
- Remboursement MGC	25,30 €
= Reste à charge (RAC)	15,60 €

Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.

Trois boites de médicaments à Service Médical Rendu : SMR (vignette orange)

Dépense (Tarif conventionnel)	52,80 €
- Remboursement AMO	6,42 €
- Remboursement MGC	0,00 €
= Reste à charge (RAC)	46,38 €

Le RAC comprend la franchise médicale de 0,50€ par boite de médicament laissée à votre charge par l'AMO.

Hospitalisation

Forfait journalier hospitalier en court séjour

Dépense (Tarif réglementaire)	20,00 €
- Remboursement AMO	0,00 €
- Remboursement MGC	20,00 €
= Reste à charge (RAC)	0,00 €

Honoraires du chirurgien avec dépassement d'honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO) pour une opération chirurgicale de la cataracte

Dépense (Prix moyen national de l'acte)	355,00 €
- Remboursement AMO	247,70 €
- Remboursement MGC	107,30 €
= Reste à charge (RAC)	0,00 €

Le remboursement MGC comprend la participation forfaitaire de 24€ sur les actes lourds laissée à votre charge par l'AMO.

Honoraires du chirurgien avec dépassement d'honoraires libres (non adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO) pour une opération chirurgicale de la cataracte

Dépense (Prix moyen national de l'acte)	431,00 €
- Remboursement AMO	247,70 €
- Remboursement MGC	183,30 €
= Reste à charge (RAC)	0,00 €

Le remboursement MGC comprend la participation forfaitaire de 24€ sur les actes lourds laissée à votre charge par l'AMO.

Chambre particulière en chirurgie pour une nuit

Dépense (Prix moyen en hôpital public)	60,00 €
- Remboursement AMO	0,00 €
- Remboursement MGC	55,00 €
= Reste à charge (RAC)	5,00 €

Optique

Equipement optique de classe A (monture + verres) de verres unifocaux (équipement 100% santé)

Dépense (Prix limite de vente)	95,00 €
- Remboursement AMO	17,10 €
- Remboursement MGC	77,90 €
= Reste à charge (RAC)	0,00 €

Equipement optique de classe B (monture + verres) de verres unifocaux

Dépense (Prix moyen national de l'acte)	345,00 €
- Remboursement AMO	0,09 €
- Remboursement MGC	250,06 €
= Reste à charge (RAC)	94,85 €

Dépense (Prix limite de vente)	180,00 €
- Remboursement AMO	32,40 €
- Remboursement MGC	147,60 €
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Dépense (Prix négocié dans le réseau Santéclair)	368,00 €
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- Remboursement MGC	300,06 €
= Reste à charge (RAC)	67,85 €

Dépense (Prix négocié dans le réseau Santéclair)	75,00 €
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Dentaire

Détartrage

Dépense (Tarif conventionnel)	28,92 €
- Remboursement AMO	20,24 €
- Remboursement MGC	8,68 €
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Couronne céramo-métallique sur incisives, canines et premières prémolaires (prothèse 100% santé)

Dépense (Honoraire limite de facturation)	500,00 €
- Remboursement AMO	84,00 €
- Remboursement MGC	416,00 €
= Reste à charge (RAC)	0,00 €

Couronne céramo-métallique sur deuxièmes prémolaires

Dépense (Prix moyen national de l'acte)	538,70 €
- Remboursement AMO	84,00 €
- Remboursement MGC	336,00 €
= Reste à charge (RAC)	118,70 €

Les prothèses dentaires sont soumises à un plafond de remboursement mentionné dans le tableau des garanties

Couronne céramo-métallique sur molaires

Dépense (Prix moyen national de l'acte)	538,70 €
- Remboursement AMO	75,25 €
- Remboursement MGC	282,25 €
= Reste à charge (RAC)	181,20 €

Les prothèses dentaires sont soumises à un plafond de remboursement mentionné dans le tableau des garanties

Orthodontie enfant sur 12 mois par un chirurgien-dentiste du réseau Santéclair appliquant des tarifs négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair

Dépense (Prix négocié dans le réseau Santéclair)	1180,00 €
- Remboursement AMO	387,00 €
- Remboursement MGC	793,00 €
= Reste à charge (RAC)	0,00 €

Dépense (Prix négocié dans le réseau Santéclair)	1640,00 €
- Remboursement AMO	75,25 €
- Remboursement MGC	732,25 €
= Reste à charge (RAC)	832,50 €

Aides auditives

Aide auditive de classe 1 par oreille (équipement 100% santé)

Dépense (Prix limite de vente)	950,00 €
- Remboursement AMO	240,00 €
- Remboursement MGC	710,00 €
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Aide auditive de classe 2 par oreille

Dépense (Prix moyen national de l'acte)	1476,00 €
- Remboursement AMO	240,00 €
- Remboursement MGC	510,00 €
= Reste à charge (RAC)	726,00 €

Prévention et médecines alternatives

Dépense (Prix moyen)	200,00 €
- Remboursement AMO	0,00 €
- Remboursement MGC	120,00 €
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Dépense (Prix moyen)	55,00 €
- Remboursement AMO	0,00 €
- Remboursement MGC	55,00 €
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Votre offre santé MGC - Gamme ECS

Questions fréquentes

Mutuelle santé, est-ce que je serai couvert immédiatement ?

En tant qu’adhérent à la mutuelle MGC, vous êtes pris en charge sans délais d’attente, dès...

⁽¹⁾ Tarifs 2021 TTC valables pour tout nouvel adhérent, afﬁlié au régime général et né en 1996.

⁽²⁾Remboursement de l’Assurance Maladie Obligatoire inclus. En pourcentage de la Base de Remboursement (tarif défini par l’Assurance Maladie Obligatoire, souvent inférieur à la dépense engagée).