
Complémentaire santé : Confort Extra
Une formule de très haut niveau pour tous les types de soins.
2021Vous cherchez une couverture santé complète de très haut niveau qui vous couvre pour tous les types de soins (médecin, pharmacie, hospitalisation, optique, orthodontie...), qui vous propose des compléments très conséquents sur les frais les plus lourds (spécialistes, optique, dentaire...) et qui prenne en charge les besoins variés d'une famille (optique enfant, adultes, orthodontie, maternité...).
La formule de très haut niveau qui couvre tous les types de soins
à partir de € 69.65/mois(1)
Soins courants
Hospitalisation
Optique
Dentaire
à partir de € 69.65/mois(1)
La formule Confort Extra, pour bénéficier de prestations de très haut niveau
Tous les frais de santé de votre famille sont pris en charge grâce à Confort Extra, une formule qui offre des garanties renforcées sur tous les postes de santé onéreux (orthodontie, spécialistes, lunettes…)
- Remboursements renforcés des consultations de spécialistes pour couvrir les éventuels dépassements d'honoraires jusqu’à 200 %(2).
- Remboursements renforcés de l'hospitalisation avec prise en charge des dépassements d'honoraires jusqu’à 200 %(2) et 55 € par jour pour une chambre particulière.
- Remboursements renforcés des prothèses dentaires, des implants et de l'orthodontie.
- 60 € par an pour vos dépenses d'automédication
- 40 € par séance (3 séances par an) de médecine alternative (ostéopathe, acupuncture, psychologue…)
- 60 € par an pour les contraceptifs non remboursés par l'Assurance Maladie Obligatoire
- Allocations maternité ou adoption de 200 € d'allocation et mariage de 100 €
- Cotisation gratuite pour votre nouveau-né jusqu'à son 1er anniversaire.
- Cotisation gratuite pour votre 3ème enfant et les suivants
La formule Confort Extra, pour bénéficier de prestations de très haut niveau
Tous les frais de santé de votre famille sont pris en charge grâce à Confort Extra, une formule qui offre des garanties renforcées sur tous les postes de santé onéreux (orthodontie, spécialistes, lunettes…)
- Remboursements renforcés des consultations de spécialistes pour couvrir les éventuels dépassements d'honoraires jusqu’à 200 %(2).
- Remboursements renforcés de l'hospitalisation avec prise en charge des dépassements d'honoraires jusqu’à 200 %(2) et 55 € par jour pour une chambre particulière.
- Remboursements renforcés des prothèses dentaires, des implants et de l'orthodontie.
- 60 € par an pour vos dépenses d'automédication
- 40 € par séance (3 séances par an) de médecine alternative (ostéopathe, acupuncture, psychologue…)
- 60 € par an pour les contraceptifs non remboursés par l'Assurance Maladie Obligatoire
- Allocations maternité ou adoption de 200 € d'allocation et mariage de 100 €
- Cotisation gratuite pour votre nouveau-né jusqu'à son 1er anniversaire.
- Cotisation gratuite pour votre 3ème enfant et les suivants
Faire des économies
- Avance de frais limitée grâce au tiers payant national
- Lunettes, prothèses dentaires, soins d’orthodontie et aides auditives moins chères dans les réseaux partenaires agréés
- Service d’analyse de devis
Etre aidé en cas de besoin
- Assistance à domicile : aide-ménagère, portage de médicaments, aides et conseils dans les démarches quotidiennes, service d’information juridique et vie pratique…
- Palmarès des établissements hospitaliers pour choisir le bon hôpital
- Aide au financement de la mutuelle (réduction de cotisation sous conditions de revenu, aides régionales pour les étudiants)
Démarches simplifiées
- Remboursements automatiques grâce à la télétransmission avec les caisses d’assurance maladie obligatoire.
- Suivi en temps réel de vos remboursements sur votre espace adhérent sécurisé, 24h/24 et 7j/7.
Rester en forme
- Guide de l'automédication en ligne
- 5 séances de téléconsultation par an
- Site internet dédié à la prévention.
100% en ligne
Soins courants / Hospitalisation / Optique / Dentaire / Aides auditives / Prévention et médecines alternatives
Remboursement AMO = Régime général
Consultation d'un médecin traitant généraliste sans dépassement d'honoraires
Dépense (Tarif conventionnel) | 25,00 € |
- Remboursement AMO | 16,50 € |
- Remboursement MGC | 7,50 € |
= Reste à charge (RAC) | 1,00 € |
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.
Consultation d'un médecin spécialiste en gynécologie sans dépassement d'honoraires
Dépense (Tarif conventionnel) | 30,00 € |
- Remboursement AMO | 20,00 € |
- Remboursement MGC | 9,00 € |
= Reste à charge (RAC) | 1,00 € |
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.
Consultation d'un médecin spécialiste en gynécologie avec dépassement d'honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO)
Dépense (Prix moyen national de l'acte) | 44,00 € |
- Remboursement AMO | 20,00 € |
- Remboursement MGC | 23,00 € |
= Reste à charge (RAC) | 1,00 € |
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.
Consultation d'un médecin spécialiste en gynécologie avec dépassement d'honoraires libres (non adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO)
Dépense (Prix moyen national de l'acte) | 56,00 € |
- Remboursement AMO | 15,10 € |
- Remboursement MGC | 25,30 € |
= Reste à charge (RAC) | 15,60 € |
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.
Trois boites de médicaments à Service Médical Rendu : SMR (vignette orange)
Dépense (Tarif conventionnel) | 52,80 € |
- Remboursement AMO | 6,42 € |
- Remboursement MGC | 0,00 € |
= Reste à charge (RAC) | 46,38 € |
Le RAC comprend la franchise médicale de 0,50€ par boite de médicament laissée à votre charge par l'AMO.
Forfait journalier hospitalier en court séjour
Dépense (Tarif réglementaire) | 20,00 € |
- Remboursement AMO | 0,00 € |
- Remboursement MGC | 20,00 € |
= Reste à charge (RAC) | 0,00 € |
Honoraires du chirurgien avec dépassement d'honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO) pour une opération chirurgicale de la cataracte
Dépense (Prix moyen national de l'acte) | 355,00 € |
- Remboursement AMO | 247,70 € |
- Remboursement MGC | 107,30 € |
= Reste à charge (RAC) | 0,00 € |
Le remboursement MGC comprend la participation forfaitaire de 24€ sur les actes lourds laissée à votre charge par l'AMO.
Honoraires du chirurgien avec dépassement d'honoraires libres (non adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO) pour une opération chirurgicale de la cataracte
Dépense (Prix moyen national de l'acte) | 431,00 € |
- Remboursement AMO | 247,70 € |
- Remboursement MGC | 183,30 € |
= Reste à charge (RAC) | 0,00 € |
Le remboursement MGC comprend la participation forfaitaire de 24€ sur les actes lourds laissée à votre charge par l'AMO.
Chambre particulière en chirurgie pour une nuit
Dépense (Prix moyen en hôpital public) | 60,00 € |
- Remboursement AMO | 0,00 € |
- Remboursement MGC | 55,00 € |
= Reste à charge (RAC) | 5,00 € |
La chambre particulière est soumise un délai d'attente mentionné dans le tableau des garanties. Ce délai est supprimé si l'Adhérent était couvert par des garanties équivalentes à la date d'adhésion.
Equipement optique de classe A (monture + verres) de verres unifocaux (équipement 100% santé)
Dépense (Prix limite de vente) | 95,00 € |
- Remboursement AMO | 17,10 € |
- Remboursement MGC | 77,90 € |
= Reste à charge (RAC) | 0,00 € |
Equipement optique de classe B (monture + verres) de verres unifocaux
Dépense (Prix moyen national de l'acte) | 345,00 € |
- Remboursement AMO | 0,09 € |
- Remboursement MGC | 250,06 € |
= Reste à charge (RAC) | 94,85 € |
Equipement optique de classe A de verres multifocaux complexes de la gamme Offreclair proposée par tous les opticiens du réseau Santéclair accessibles aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair (monture origine france garantie (choix de 81 montures) +verres amincis, anti-reflets et anti-rayures Essilor, Optiwiss et Zeiss)
Dépense (Prix limite de vente) | 180,00 € |
- Remboursement AMO | 32,40 € |
- Remboursement MGC | 147,60 € |
= Reste à charge (RAC) | 0,00 € |
Equipement optique de classe B de verres multifocaux complexes par un opticien du réseau Santéclair appliquant des tarifs négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair (monture libre de choix bénéficiant d'une remise de 15% (120 euros après remise) +verres de marque Essilor, Nikon, Optiwiss et Zeiss à 124 euros le verre)
Dépense (Prix négocié dans le réseau Santéclair) | 368,00 € |
- Remboursement AMO | 0,09 € |
- Remboursement MGC | 300,06 € |
= Reste à charge (RAC) | 67,85 € |
Lentilles non prises en charge par l'Assurance Maladie Obligatoire vendues sur lentillesmoinscheres.com avec un code avantage MGC (frais de transport offerts, traitement prioritaire),le remboursement de la MGC est un forfait annuel.
Dépense (Prix négocié dans le réseau Santéclair) | 75,00 € |
- Remboursement AMO | 0,00 € |
- Remboursement MGC | 75,00 € |
= Reste à charge (RAC) | 0,00 € |
Détartrage
Dépense (Tarif conventionnel) | 28,92 € |
- Remboursement AMO | 20,24 € |
- Remboursement MGC | 8,68 € |
= Reste à charge (RAC) | 0,00 € |
Couronne céramo-métallique sur incisives, canines et premières prémolaires (prothèse 100% santé)
Dépense (Honoraire limite de facturation) | 500,00 € |
- Remboursement AMO | 84,00 € |
- Remboursement MGC | 416,00 € |
= Reste à charge (RAC) | 0,00 € |
Couronne céramo-métallique sur deuxièmes prémolaires
Dépense (Prix moyen national de l'acte) | 538,70 € |
- Remboursement AMO | 84,00 € |
- Remboursement MGC | 336,00 € |
= Reste à charge (RAC) | 118,70 € |
Les prothèses dentaires sont soumises à un plafond de remboursement mentionné dans le tableau des garanties
Couronne céramo-métallique sur molaires
Dépense (Prix moyen national de l'acte) | 538,70 € |
- Remboursement AMO | 75,25 € |
- Remboursement MGC | 282,25 € |
= Reste à charge (RAC) | 181,20 € |
Les prothèses dentaires sont soumises à un plafond de remboursement mentionné dans le tableau des garanties
Orthodontie enfant sur 12 mois par un chirurgien-dentiste du réseau Santéclair appliquant des tarifs négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair
Dépense (Prix négocié dans le réseau Santéclair) | 1180,00 € |
- Remboursement AMO | 387,00 € |
- Remboursement MGC | 793,00 € |
= Reste à charge (RAC) | 0,00 € |
Implant dentaire non pris en charge par l'AMO à 1100€ et couronne sur implant prise en charge par l'AMO à 540€ (prothèse céramo-métallique sur dent visible) par un implantologue du réseau Santéclair appliquant des tarifs négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair
Dépense (Prix négocié dans le réseau Santéclair) | 1640,00 € |
- Remboursement AMO | 75,25 € |
- Remboursement MGC | 732,25 € |
= Reste à charge (RAC) | 832,50 € |
Aide auditive de classe 1 par oreille (équipement 100% santé)
Dépense (Prix limite de vente) | 950,00 € |
- Remboursement AMO | 240,00 € |
- Remboursement MGC | 710,00 € |
= Reste à charge (RAC) | 0,00 € |
Aide auditive de classe 2 par oreille
Dépense (Prix moyen national de l'acte) | 1476,00 € |
- Remboursement AMO | 240,00 € |
- Remboursement MGC | 510,00 € |
= Reste à charge (RAC) | 726,00 € |
4 séances d'ostéopathie (50€ par séance non prise en charge par l'AMO), par un ostéopathe du réseau Santéclair appliquant des prix négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair
Dépense (Prix moyen) | 200,00 € |
- Remboursement AMO | 0,00 € |
- Remboursement MGC | 120,00 € |
= Reste à charge (RAC) | 80,00 € |
Plusieurs achats en automédication de paracétamol, antalgiques, etc. présents sur la liste des médicaments pris en charge par la MGC, générant une dépenses totale de 55€ sur l'année, non prise en charge par l'AMO
Dépense (Prix moyen) | 55,00 € |
- Remboursement AMO | 0,00 € |
- Remboursement MGC | 55,00 € |
= Reste à charge (RAC) | 0,00 € |
Questions fréquentes
(1) Tarifs 2021 TTC valables pour tout nouvel adhérent, affilié au régime général et né en 1996.
(2) Remboursement de l’Assurance Maladie Obligatoire inclus. En pourcentage de la Base de Remboursement (tarif défini par l’Assurance Maladie Obligatoire, souvent inférieur à la dépense engagée).