La formule de très haut niveau qui couvre l’ensemble des types de soins

à partir de € 61.35/mois(1)
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MGC SANTÉ INDÉPENDANTS Niveau 5, pour avoir des prestations de très haut niveau sur tous types de soins

Pour vous et votre famille, vous cherchez une formule haut de gamme qui permet une protection optimale de tous les frais de santé. La formule niveau 5 de la gamme MGC SANTÉ INDÉPENDANTS couvre tous les besoins et vous apporte un maximum de confort. Les cotisations sont déductibles de votre revenu professionnel imposable (fiscalité Madelin).

Vous êtes couvert pour les dépenses de santé remboursées ou non par l’assurance maladie obligatoire :

  • Jusqu’à 450%(2) pour les honoraires des généralistes et spécialistes
  • En hospitalisation : 500%(2) pour les honoraires et 120 € pour la chambre particulière (délai d’attente d’un mois, délai supprimé si vous avez une mutuelle)
  • Jusqu’à 810 €(3) pour vos lunettes, près de 540 €(3) pour une couronne dentaire et près de 1 400 €(3) par an pour le traitement orthodontique de vos enfants
  • 100 € par an pour vos dépenses d'automédication
  • Prise en charge de 4 séances par an de médecine alternative (ostéopathe…) à hauteur de 50 € par séance
  • Allocation naissance ou adoption de 600 € (délai d’attente de 9 mois, délai supprimé si vous avez une mutuelle)

Votre famille n’est pas oubliée :

  • Inscription de votre conjoint et de vos enfants (même affiliés à un autre régime)
  • Cotisation offerte pour le 3ème enfant et les suivants

Votre adhésion : simple, rapide et immédiate !

  • Aucun questionnaire médical
  • Prise en charge immédiate (sauf si vous n’étiez pas couvert par une autre complémentaire santé).
  • Adhésion 100% en ligne

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Soins courants  /  Hospitalisation  /  Optique  /  Dentaire  /  Aides auditives  /  Prévention et médecines alternatives

Remboursement AMO = Régime général

Soins courants

 
Consultation d'un médecin traitant généraliste sans dépassement d'honoraires
 
Dépense (Tarif conventionnel) 25,00 €
- Remboursement AMO 16,50 €
- Remboursement MGC 7,50 €
= Reste à charge (RAC) 1,00 €
 
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.
 
Consultation d'un médecin spécialiste en gynécologie sans dépassement d'honoraires
 
Dépense (Tarif conventionnel) 30,00 €
- Remboursement AMO 20,00 €
- Remboursement MGC 9,00 €
= Reste à charge (RAC) 1,00 €
 
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.
 
Consultation d'un médecin spécialiste en gynécologie avec dépassement d'honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO)
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 44,00 €
- Remboursement AMO 20,00 €
- Remboursement MGC 23,00 €
= Reste à charge (RAC) 1,00 €
 
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.
 
Consultation d'un médecin spécialiste en gynécologie avec dépassement d'honoraires libres (non adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO)
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 56,00 €
- Remboursement AMO 15,10 €
- Remboursement MGC 29,90 €
= Reste à charge (RAC) 11,00 €
 
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.
 
Trois boites de médicaments à Service Médical Rendu : SMR (vignette orange)
 
Dépense (Tarif conventionnel) 52,80 €
- Remboursement AMO 6,42 €
- Remboursement MGC 44,88 €
= Reste à charge (RAC) 1,50 €
 
Le RAC comprend la franchise médicale de 0,50€ par boite de médicament laissée à votre charge par l'AMO.
 

Hospitalisation

 
Forfait journalier hospitalier en court séjour
 
Dépense (Tarif réglementaire) 20,00 €
- Remboursement AMO 0,00 €
- Remboursement MGC 20,00 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Honoraires du chirurgien avec dépassement d'honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO) pour une opération chirurgicale de la cataracte
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 355,00 €
- Remboursement AMO 247,70 €
- Remboursement MGC 107,30 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Le remboursement MGC comprend la participation forfaitaire de 24€ sur les actes lourds laissée à votre charge par l'AMO.
 
Honoraires du chirurgien avec dépassement d'honoraires libres (non adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO) pour une opération chirurgicale de la cataracte
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 431,00 €
- Remboursement AMO 247,70 €
- Remboursement MGC 183,30 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Le remboursement MGC comprend la participation forfaitaire de 24€ sur les actes lourds laissée à votre charge par l'AMO.
 
Chambre particulière en chirurgie pour une nuit
 
Dépense (Prix moyen en hôpital public) 60,00 €
- Remboursement AMO 0,00 €
- Remboursement MGC 60,00 €
= Reste à charge (RAC) 00,00 €
 
La chambre particulière est soumise un délai d'attente mentionné dans le tableau des garanties. Ce délai est supprimé si l'Adhérent était couvert par des garanties équivalentes à la date d'adhésion.
 

 Optique

 
Equipement optique de classe A (monture + verres) de verres unifocaux (équipement 100% santé)
 
Dépense (Prix limite de vente) 95,00 €
- Remboursement AMO 17,10 €
- Remboursement MGC 77,90 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Equipement optique de classe B (monture + verres) de verres unifocaux
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 345,00 €
- Remboursement AMO 0,09 €
- Remboursement MGC 335,91 €
= Reste à charge (RAC) 9,00 €
 
La prise en charge des équipements optiques est soumise à des planchers et des plafonds notamment un plafond de 100 € au niveau de la monture.
 
Equipement optique de classe A de verres multifocaux complexes de la gamme Offreclair proposée par tous les opticiens du réseau Santéclair accessibles aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair (monture origine france garantie (choix de 81 montures) +verres amincis, anti-reflets et anti-rayures Essilor, Optiwiss et Zeiss)
 
Dépense (Prix limite de vente) 180,00 €
- Remboursement AMO 32,40 €
- Remboursement MGC 147,60 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Equipement optique de classe B de verres multifocaux complexes par un opticien du réseau Santéclair appliquant des tarifs négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair (monture libre de choix bénéficiant d'une remise de 15% (120 euros après remise) +verres de marque Essilor, Nikon, Optiwiss et Zeiss à 124 euros le verre)
 
Dépense (Prix négocié dans le réseau Santéclair) 368,00 €
- Remboursement AMO 0,09 €
- Remboursement MGC 347,91 €
= Reste à charge (RAC) 20,00 €
 
Lentilles non prises en charge par l'Assurance Maladie Obligatoire vendues sur lentillesmoinscheres.com avec un code avantage MGC (frais de transport offerts, traitement prioritaire),le remboursement de la MGC est un forfait annuel.
 
Dépense (Prix négocié dans le réseau Santéclair) 75,00 €
- Remboursement AMO 0,00 €
- Remboursement MGC 75,00 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
 

Dentaire

 
Détartrage
 
Dépense (Tarif conventionnel) 28,92 €
- Remboursement AMO 20,24 €
- Remboursement MGC 8,68 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Couronne céramo-métallique sur incisives, canines et premières prémolaires (prothèse 100% santé)
 
Dépense (Honoraire limite de facturation) 500,00 €
- Remboursement AMO 84,00 €
- Remboursement MGC 416,00 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Couronne céramo-métallique sur deuxièmes prémolaires
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 538,70 €
- Remboursement AMO 84,00 €
- Remboursement MGC 454,70 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Les prothèses dentaires sont soumises à un plafond de remboursement mentionné dans le tableau des garanties
 
Couronne céramo-métallique sur molaires
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 538,70 €
- Remboursement AMO 75,25 €
- Remboursement MGC 462,25 €
= Reste à charge (RAC) 1,20 €
 
Les prothèses dentaires sont soumises à un plafond de remboursement mentionné dans le tableau des garanties
 
Orthodontie enfant sur 12 mois par un chirurgien-dentiste du réseau Santéclair appliquant des tarifs négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 1180,00 €
- Remboursement AMO 387,00 €
- Remboursement MGC 793,00 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Implant dentaire non pris en charge par l'AMO à 1100€ et couronne sur implant prise en charge par l'AMO à 540€ (prothèse céramo-métallique sur dent visible) par un implantologue du réseau Santéclair appliquant des tarifs négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair
 
Dépense (Prix négocié dans le réseau Santéclair) 1640,00 €
- Remboursement AMO 75,25 €
- Remboursement MGC 1162,25 €
= Reste à charge (RAC) 402,50 €
 
 

Aides auditives

 
Aide auditive de classe 1 par oreille (équipement 100% santé)
 
Dépense (Prix limite de vente) 950,00 €
- Remboursement AMO 240,00 €
- Remboursement MGC 710,00 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Aide auditive de classe 2 par oreille
 
Dépense (Prix limite de vente) 1476,00 €
- Remboursement AMO 240,00 €
- Remboursement MGC 760,00 €
= Reste à charge (RAC) 476,00 €
 
 

Prévention et médecines alternatives

 
4 séances d'ostéopathie (50€ par séance non prise en charge par l'AMO), par un ostéopathe du réseau Santéclair appliquant des prix négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair
 
Dépense (Prix moyen) 200,00 €
- Remboursement AMO 0,00 €
- Remboursement MGC 200,00 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Plusieurs achats en automédication de paracétamol, antalgiques, etc. présents sur la liste des médicaments pris en charge par la MGC, générant une dépenses totale de 55€ sur l'année, non prise en charge par l'AMO
 
Dépense (Prix moyen) 55,00 €
- Remboursement AMO 0,00 €
- Remboursement MGC 55,00 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Achat de 2 médicaments homéopathique
 
Dépense (Prix moyen) 20,00 €
- Remboursement AMO 0,00 €
- Remboursement MGC 20,00 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Par bénéficiaire et par année civile sur présentation d'une ordonnance et d'une facture acquittée.

Questions fréquentes

Comment choisir ma mutuelle santé ? 10 questions à se poser !

Niveaux de garanties, délais de remboursement, prix des cotisations… Quels sont les critères...

En savoir plus
(1) Tarifs 2021 TTC valables pour tout nouvel adhérent, domicilié en France hors lle-de-France ou PACA, affilié à la Sécurité Sociale des Indépendants et né en 1996.
(2) Remboursement de l’Assurance Maladie Obligatoire inclus. En pourcentage de la Base de Remboursement (tarif défini par l’Assurance Maladie Obligatoire, souvent inférieur à la dépense engagée).
(3) Remboursement de l’Assurance Maladie Obligatoire inclus. Le remboursement se fait dans la limite de la dépense engagée et dans le cadre du Contrat d'Accès aux Soins.