
Complémentaire santé : Sérénité
Une couverture santé à tarif modéré qui vous couvre sur les dépenses de santé onéreuses liées à l’avancée en âge.
2020Vous bénéficiez d’une couverture santé qui prend en charge les soins qui coûtent cher (prothèses dentaires, verres progressifs, appareillage auditif…) ainsi qu’en cas d'hospitalisation.
La formule pour couvrir les soins onéreux en gardant un prix modéré
La formule Sérénité, qui couvre les dépenses de santé onéreuses liées à l’avancée en âge.
Avec l’âge, nos dépenses de santé ont tendance à augmenter et ne sont pas forcément mieux prises en charge par l’Assurance Maladie Obligatoire. La formule Sérénité offre des prestations permettant de minimiser vos restes à charge, pour un tarif modéré.
- Remboursements renforcés des honoraires en hospitalisation, jusqu’à 250 %(2)
- Service d'assistance en cas d'hospitalisation de plus de 24 heures ou d’immobilisation de plus de 5 jours (sous conditions)
- Jusqu'à 450 € par an de renfort pour vos aides auditives
- Aides auditives en moyenne 35 % moins chères que le prix de marché chez les audioprothésistes du réseau d’audioprothésistes Santéclair agréé par la mutuelle
- 60 € par an pour vos dépenses d'automédication.
- 40 € par séance (3 séances par an) de médecine alternative (ostéopathe…)
- Pas de limite d'âge ni de questionnaire de santé
La formule Sérénité, qui couvre les dépenses de santé onéreuses liées à l’avancée en âge.
Avec l’âge, nos dépenses de santé ont tendance à augmenter et ne sont pas forcément mieux prises en charge par l’Assurance Maladie Obligatoire. La formule Sérénité offre des prestations permettant de minimiser vos restes à charge, pour un tarif modéré.
- Remboursements renforcés des honoraires en hospitalisation, jusqu’à 250 %(2)
- Service d'assistance en cas d'hospitalisation de plus de 24 heures ou d’immobilisation de plus de 5 jours (sous conditions)
- Jusqu'à 450 € par an de renfort pour vos aides auditives
- Aides auditives en moyenne 35 % moins chères que le prix de marché chez les audioprothésistes du réseau d’audioprothésistes Santéclair agréé par la mutuelle
- 60 € par an pour vos dépenses d'automédication.
- 40 € par séance (3 séances par an) de médecine alternative (ostéopathe…)
- Pas de limite d'âge ni de questionnaire de santé
Faire des économies
- Avance de frais limitée grâce au tiers payant national
- Lunettes, prothèses dentaires et aides auditives moins chères dans les réseaux partenaires agréés
- Service d’analyse de devis
Etre aidé en cas de besoin
- Assistance à domicile : aide-ménagère, portage de médicaments, aides et conseils dans les démarches quotidiennes, service d’information juridique et vie pratique…
- Palmarès des établissements hospitaliers pour choisir le bon hôpital
- Aide au financement de la mutuelle (réduction de cotisation sous conditions de revenu, aides régionales pour les étudiants)
Démarches simplifiées
- Remboursements automatiques grâce à la télétransmission avec les caisses d’assurance maladie obligatoire.
- Suivi en temps réel de vos remboursements sur votre espace adhérent sécurisé, 24h/24 et 7j/7.
Rester en forme
- Guide de l'automédication en ligne
- 5 séances de téléconsultation par an
- Site internet dédié à la prévention.
100% en ligne
Soins courants / Hospitalisation / Optique / Dentaire / Aides auditives / Prévention et médecines alternatives
Remboursement AMO = Régime général
Soins courants
Consultation d'un médecin traitant généraliste sans dépassement d'honoraires
- Remboursement AMO : 16,50 €
- Remboursement MGC : 7,50 €
= Reste à charge (RAC) : 1,00 €
Consultation d'un médecin spécialiste en gynécologie sans dépassement d'honoraires
- Remboursement AMO : 20,00 €
- Remboursement MGC : 9,00 €
= Reste à charge (RAC) : 1,00 €
Consultation d'un médecin spécialiste en gynécologie avec dépassement d'honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO)
- Remboursement AMO : 20,00 €
- Remboursement MGC : 23,00 €
= Reste à charge (RAC) : 1,00 €
Consultation d'un médecin spécialiste en gynécologie avec dépassement d'honoraires libres (non adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO)
- Remboursement AMO : 15,10 €
- Remboursement MGC : 17,25 €
= Reste à charge (RAC) : 23,65 €
Trois boites de médicaments à Service Médical Rendu (SMR) faible (vignette orange)
- Remboursement AMO : 6,42 €
- Remboursement MGC : 0,00 €
= Reste à charge (RAC) : 46,38 €
Hospitalisation
Forfait journalier hospitalier en court séjour
- Remboursement AMO : 0,00 €
- Remboursement MGC : 20,00 €
= Reste à charge (RAC) : 0,00 €
Honoraires du chirurgien avec dépassement d'honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO) pour une opération chirurgicale de la cataracte
- Remboursement AMO : 247,70 €
- Remboursement MGC : 107,30 €
= Reste à charge (RAC) : 0,00 €
Honoraires du chirurgien avec dépassement d'honoraires libres (non adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO) pour une opération chirurgicale de la cataracte
- Remboursement AMO : 247,70 €
- Remboursement MGC : 183,30 €
= Reste à charge (RAC) : 0,00 €
Chambre particulière en chirurgie pour 1 nuit
- Remboursement AMO : 0,00 €
- Remboursement MGC : 50,00 €
= Reste à charge (RAC) : 10,00 €
Optique
Equipement optique de classe A (monture + verres) de verres unifocaux (équipement 100% santé)
- Remboursement AMO : 17,10 €
- Remboursement MGC : 77,90 €
= Reste à charge (RAC) : 0,00 €
Equipement optique de classe B (monture + verres) de verres unifocaux
- Remboursement AMO : 0,09 €
- Remboursement MGC : 130,06 €
= Reste à charge (RAC) : 214,85 €
Equipement optique de classe A de verres multifocaux complexes de la gamme OFFRECLAIR proposée par tous les opticiens du réseau Santéclair accessibles aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair (monture Origine France Garantie (choix de 81 montures) + verres amincis, anti-reflets et anti-rayures ESSILOR, NIKON, OPTISWISS et ZEISS)
- Remboursement AMO : 32,40 €
- Remboursement MGC : 147,60 €
= Reste à charge (RAC) : 0,00 €
Equipement optique de classe B de verres multifocaux complexes par un opticien du réseau Santéclair appliquant des tarifs négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair (monture libre de choix bénéficiant d'une remise de 15% (120€ après remise) + verres de marque ESSILOR, NIKON, OPTISWISS et ZEISS à 124€ le verre)
- Remboursement AMO : 0,09 €
- Remboursement MGC : 230,06 €
= Reste à charge (RAC) : 137,85 €
Lentilles non prises en charge par l'Assurance Maladie Obligatoire vendues sur lentillesmoinscheres.com avec un code avantage MGC (frais de transport offertes, traitement prioritaire)
- Remboursement AMO : 0,00 €
- Remboursement MGC : 0,00 €
= Reste à charge (RAC) : 75,00 €
Dentaire
Détartrage
- Remboursement AMO : 20,24 €
- Remboursement MGC : 8,68 €
= Reste à charge (RAC) : 0,00 €
Couronne céramo-métallique sur incisives, canines et premières prémolaires (prothèse 100% santé)
- Remboursement AMO : 84,00 €
- Remboursement MGC : 416,00 €
= Reste à charge (RAC) : 0,00 €
Couronne céramo-métallique sur deuxièmes prémolaires
- Remboursement AMO : 84,00 €
- Remboursement MGC : 156,00 €
= Reste à charge (RAC) : 298,70 €
Couronne céramo-métallique sur molaires
- Remboursement AMO : 84,00 €
- Remboursement MGC : 116,00 €
= Reste à charge (RAC) : 338,70 €
Orthodontie enfant sur 12 mois par un chirurgien-dentiste du réseau Santéclair appliquant des tarifs négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair
- Remboursement AMO : 387,00 €
- Remboursement MGC : 0,00 €
= Reste à charge (RAC) : 793,00 €
Implant dentaire non pris en charge par l'AMO à 1100€ et couronne sur implant prise en charge par l'AMO à 540€ (prothèse céramo-métallique sur dent visible) par un implantologue du réseau Santéclair appliquant des tarifs négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair)
- Remboursement AMO : 75,25 €
- Remboursement MGC : 352,25 €
= Reste à charge (RAC) : 1212,50 €
Aides auditives
Aide auditive par oreille
- Remboursement AMO : 210,00 €
- Remboursement MGC : 590,00 €
= Reste à charge (RAC) : 676,00 €
Prévention et médecines alternatives
4 séances d'ostéopathie (50€ par séance non prise en charge par l'AMO), par un ostéopathe du réseau Santéclair appliquant des prix négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair
- Remboursement AMO : 0,00 €
- Remboursement MGC : 120,00 €
= Reste à charge (RAC) : 80,00 €
Plusieurs achats en automédication de paracétamol, antalgiques, etc. présents sur la liste des médicaments pris en charge par la MGC, générant une dépenses totale de 55€ sur l'année, non prise en charge par l'AMO
- Remboursement AMO : 0,00 €
- Remboursement MGC : 55,00 €
= Reste à charge (RAC) : 0,00 €