
Essentiel Eco : complémentaire santé particulier
Pour être couvert sur l'essentiel et l'indispensable à un tarif éco
2021Vous êtes un particulier, seul ou en couple, à la recherche d'une solution à petit prix car vous avez peu de besoins et peu recours au système de santé ? Essentiel Eco est la formule permettant d'avoir une couverture santé complète pour l'indispensable (soins courants, hospitalisation...) à un tarif économique.
Une formule 100% essentiel, 100% économique
à partir de € 18.22/mois(1)
Soins courants
Hospitalisation
Optique
Dentaire
à partir de € 18.22/mois(1)
Entretenir sa santé tout en préservant son budget, c'est une préoccupation partagée par tous. La formule Essentiel Eco, destinée aux particuliers ayants peu de besoins santé, vous garantit une couverture complète sur les soins indispensables et prioritaires.
Zoom sur quelques unes de vos garanties
Optique
Jusqu’à 125 €(2) pour une paire de lunette avec des verres unifocaux (équipement 100% santé)
Dentaire
Jusqu’à 416 €(2) pour une couronne céramo-métallique sur incisive (équipement 100% santé)
Soins courants
Jusqu'à 24 € pour une consultation de médecin généraliste sans dépassements d'honoraire
Zoom sur vos avantages...
Simplicité
- Gestion de votre contrat, téléconsultation... Grâce à votre espace adhérent sécurisé et votre application mobile MGC
- Remboursement automatique sous 48h après la prise en charge de votre caisse d'assurance maladie obligatoire
Accessibilité
- Pas de questionnaire médicale préalable
- Prise en charge immédiate
Spécificités
- Avantage famille : cotisation gratuite à partir du 3ème enfant, et les suivants
Avantages concrets
- Lunettes, prothèses dentaires et soins d’orthodontie moins chers grâce au réseau Santéclair
- Assistance 7j/7 24h/24 (cf. notice d'information dédiée)
- Club Avantages MGC : tarifs préférentiels sur la billetterie, les voyages, les grandes surfaces…
Zoom sur quelques unes de vos garanties
Optique
Jusqu’à 125 €(2) pour une paire de lunette avec des verres unifocaux (équipement 100% santé)
Dentaire
Jusqu’à 416 €(2) pour une couronne céramo-métallique sur incisive (équipement 100% santé)
Soins courants
Jusqu'à 24 € pour une consultation de médecin généraliste sans dépassements d'honoraire
Zoom sur vos avantages...
Simplicité
- Gestion de votre contrat, téléconsultation... Grâce à votre espace adhérent sécurisé et votre application mobile MGC
- Remboursement automatique sous 48h après la prise en charge de votre caisse d'assurance maladie obligatoire
Accessibilité
- Pas de questionnaire médicale préalable
- Prise en charge immédiate
Spécificités
- Avantage famille : cotisation gratuite à partir du 3ème enfant, et les suivants
Avantages concrets
- Lunettes, prothèses dentaires et soins d’orthodontie moins chers grâce au réseau Santéclair
- Assistance 7j/7 24h/24 (cf. notice d'information dédiée)
- Club Avantages MGC : tarifs préférentiels sur la billetterie, les voyages, les grandes surfaces…
Faire des économies
- Avance de frais limitée grâce au tiers payant national
- Lunettes, prothèses dentaires et aides auditives moins chères dans les réseaux partenaires agréés
- Service d’analyse de devis
Etre aidé en cas de besoin
- Assistance à domicile : aide-ménagère, portage de médicaments, aides et conseils dans les démarches quotidiennes, service d’information juridique et vie pratique…
- Palmarès des établissements hospitaliers pour choisir le bon hôpital
- Aide au financement de la mutuelle (réduction de cotisation sous conditions de revenu, aides régionales pour les étudiants)
Démarches simplifiées
- Remboursements automatiques grâce à la télétransmission avec les caisses d’assurance maladie obligatoire
- Suivi en temps réel de vos remboursements sur votre espace adhérent sécurisé, 24h/24 et 7j/7
Rester en forme
- Guide de l'automédication en ligne
- 5 séances de téléconsultation par an
- Site internet dédié à la prévention
100% en ligne
Soins courants / Hospitalisation / Optique / Dentaire / Aides auditives / Prévention et médecines alternatives
Remboursement AMO = Régime général
Consultation d'un médecin traitant généraliste sans dépassement d'honoraires
Dépense (Tarif conventionnel) | 25,00 € |
- Remboursement AMO | 16,50 € |
- Remboursement MGC | 7,50 € |
= Reste à charge (RAC) | 1,00 € |
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.
Consultation d'un médecin spécialiste en gynécologie sans dépassement d'honoraires
Dépense (Tarif conventionnel) | 30,00 € |
- Remboursement AMO | 20,00 € |
- Remboursement MGC | 9,00 € |
= Reste à charge (RAC) | 1,00 € |
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.
Consultation d'un médecin spécialiste en gynécologie avec dépassement d'honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO)
Dépense (Prix moyen national de l'acte) | 44,00 € |
- Remboursement AMO | 20,00 € |
- Remboursement MGC | 9,00 € |
= Reste à charge (RAC) | 15,00 € |
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.
Consultation d'un médecin spécialiste en gynécologie avec dépassement d'honoraires libres (non adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO)
Dépense (Prix moyen national de l'acte) | 56,00 € |
- Remboursement AMO | 15,10 € |
- Remboursement MGC | 6,90 € |
= Reste à charge (RAC) | 34,00 € |
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.
Trois boites de médicaments à Service Médical Rendu : SMR (vignette orange)
Dépense (Tarif conventionnel) | 52,80 € |
- Remboursement AMO | 6,42 € |
- Remboursement MGC | 0,00 € |
= Reste à charge (RAC) | 46,38 € |
Le RAC comprend la franchise médicale de 0,50€ par boite de médicament laissée à votre charge par l'AMO.
Forfait journalier hospitalier en court séjour
Dépense (Tarif réglementaire) | 20,00 € |
- Remboursement AMO | 0,00 € |
- Remboursement MGC | 20,00 € |
= Reste à charge (RAC) | 0,00 € |
Honoraires du chirurgien avec dépassement d'honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO) pour une opération chirurgicale de la cataracte
Dépense (Prix moyen national de l'acte) | 355,00 € |
- Remboursement AMO | 247,70 € |
- Remboursement MGC | 24,00 € |
= Reste à charge (RAC) | 83,30 € |
Le remboursement MGC comprend la participation forfaitaire de 24€ sur les actes lourds laissée à votre charge par l'AMO.
Honoraires du chirurgien avec dépassement d'honoraires libres (non adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO) pour une opération chirurgicale de la cataracte
Dépense (Prix moyen national de l'acte) | 431,00 € |
- Remboursement AMO | 247,70 € |
- Remboursement MGC | 24,00 € |
= Reste à charge (RAC) | 159,30 € |
Le remboursement MGC comprend la participation forfaitaire de 24€ sur les actes lourds laissée à votre charge par l'AMO.
Chambre particulière en chirurgie pour une nuit
Dépense (Prix moyen en hôpital public) | 60,00 € |
- Remboursement AMO | 0,00 € |
- Remboursement MGC | 0,00 € |
= Reste à charge (RAC) | 60,00 € |
La chambre particulière est soumise un délai d'attente mentionné dans le tableau des garanties. Ce délai est supprimé si l'Adhérent était couvert par des garanties équivalentes à la date d'adhésion.
Equipement optique de classe A (monture + verres) de verres unifocaux (équipement 100% santé)
Dépense (Prix limite de vente) | 125,00 € |
- Remboursement AMO | 22,50 € |
- Remboursement MGC | 102,50 € |
= Reste à charge (RAC) | 0,00 € |
Equipement optique de classe B (monture + verres) de verres unifocaux
Dépense (Prix moyen national de l'acte) | 345,00 € |
- Remboursement AMO | 0,09 € |
- Remboursement MGC | 0,06 € |
= Reste à charge (RAC) | 344,85 € |
Equipement optique de classe A de verres multifocaux complexes de la gamme Offreclair proposée par tous les opticiens du réseau Santéclair accessibles aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair (monture origine france garantie (choix de 81 montures) +verres amincis, anti-reflets et anti-rayures Essilor, Optiwiss et Zeiss)
Dépense (Prix limite de vente) | 180,00 € |
- Remboursement AMO | 32,40 € |
- Remboursement MGC | 147,60 € |
= Reste à charge (RAC) | 0,00 € |
Equipement optique de classe B de verres multifocaux complexes par un opticien du réseau Santéclair appliquant des tarifs négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair (monture libre de choix bénéficiant d'une remise de 15% (120 euros après remise) +verres de marque Essilor, Nikon, Optiwiss et Zeiss à 124 euros le verre)
Dépense (Prix négocié dans le réseau Santéclair) | 368,00 € |
- Remboursement AMO | 0,09 € |
- Remboursement MGC | 0,06 € |
= Reste à charge (RAC) | 367,85 € |
Lentilles non prises en charge par l'Assurance Maladie Obligatoire vendues sur lentillesmoinscheres.com avec un code avantage MGC (frais de transport offerts, traitement prioritaire),le remboursement de la MGC est un forfait annuel.
Dépense (Prix négocié dans le réseau Santéclair) | 75,00 € |
- Remboursement AMO | 0,00 € |
- Remboursement MGC | 0,00 € |
= Reste à charge (RAC) | 75,00 € |
Détartrage
Dépense (Tarif conventionnel) | 28,92 € |
- Remboursement AMO | 20,24 € |
- Remboursement MGC | 8,68 € |
= Reste à charge (RAC) | 0,00 € |
Couronne céramo-métallique sur incisives, canines et premières prémolaires (prothèse 100% santé)
Dépense (Honoraire limite de facturation) | 500,00 € |
- Remboursement AMO | 84,00 € |
- Remboursement MGC | 416,00 € |
= Reste à charge (RAC) | 0,00 € |
Couronne céramo-métallique sur deuxièmes prémolaires
Dépense (Prix moyen national de l'acte) | 538,70 € |
- Remboursement AMO | 84,00 € |
- Remboursement MGC | 36,00 € |
= Reste à charge (RAC) | 418,70 € |
Les prothèses dentaires sont soumises à un plafond de remboursement mentionné dans le tableau des garanties
Couronne céramo-métallique sur molaires
Dépense (Prix moyen national de l'acte) | 538,70 € |
- Remboursement AMO | 75,25 € |
- Remboursement MGC | 32,25 € |
= Reste à charge (RAC) | 431,20 € |
Les prothèses dentaires sont soumises à un plafond de remboursement mentionné dans le tableau des garanties
Orthodontie enfant sur 12 mois par un chirurgien-dentiste du réseau Santéclair appliquant des tarifs négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair
Dépense (Prix négocié dans le réseau Santéclair) | 1180,00 € |
- Remboursement AMO | 387,00 € |
- Remboursement MGC | 0,00 € |
= Reste à charge (RAC) | 793,00 € |
Implant dentaire non pris en charge par l'AMO à 1100€ et couronne sur implant prise en charge par l'AMO à 540€ (prothèse céramo-métallique sur dent visible) par un implantologue du réseau Santéclair appliquant des tarifs négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair
Dépense (Prix négocié dans le réseau Santéclair) | 1640,00 € |
- Remboursement AMO | 75,25 € |
- Remboursement MGC | 32,25 € |
= Reste à charge (RAC) | 1532,50 € |
Aide auditive de classe 1 par oreille (équipement 100% santé)
Dépense (Prix limite de vente) | 950,00 € |
- Remboursement AMO | 240,00 € |
- Remboursement MGC | 710,00 € |
= Reste à charge (RAC) | 0,00 € |
Aide auditive de classe 2 par oreille
Dépense (Prix moyen national de l'acte) | 1476,00 € |
- Remboursement AMO | 240,00 € |
- Remboursement MGC | 160,00 € |
= Reste à charge (RAC) | 1076,00 € |
4 séances d'ostéopathie (50€ par séance non prise en charge par l'AMO), par un ostéopathe du réseau Santéclair appliquant des prix négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair
Dépense (Prix moyen) | 200,00 € |
- Remboursement AMO | 0,00 € |
- Remboursement MGC | 0,00 € |
= Reste à charge (RAC) | 200,00 € |
Plusieurs achats en automédication de paracétamol, antalgiques, etc. présents sur la liste des médicaments pris en charge par la MGC, générant une dépenses totale de 55€ sur l'année, non prise en charge par l'AMO
Dépense (Prix moyen) | 55,00 € |
- Remboursement AMO | 0,00 € |
- Remboursement MGC | 0,00 € |
= Reste à charge (RAC) | 55,00 € |
Questions fréquentes
(1) Tarifs 2021 TTC valables pour tout nouvel adhérent, affilié au régime général et né en 1996.
(2) Remboursement de l’Assurance Maladie Obligatoire inclus. En pourcentage de la Base de Remboursement (tarif défini par l’Assurance Maladie Obligatoire, souvent inférieur à la dépense engagée).