La formule santé à prix modéré pour être couvert sur les dépenses de santé onéreuses

à partir de € 32.65/mois(1)
Soins courants
Hospitalisation
Optique
Dentaire
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Contrat de prévoyance, y avez-vous pensé ?

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La formule Sérénité Labellisée, qui couvre les dépenses de santé onéreuses liées à l’avancée en âge.

Avec l’âge, nos dépenses de santé ont tendance à augmenter et ne sont pas forcément mieux prises en charge par l’Assurance Maladie Obligatoire. La formule Sérénité Labellisée offre des prestations permettant de minimiser vos restes à charge, pour un tarif modéré.

  • Participation de votre employeur au financement de votre couverture santé, rendue possible grâce au statut « labellisé » de la garantie.
  • Remboursements renforcés des honoraires en hospitalisation jusqu’à 250 %(2)
  • Service d'assistance en cas d'hospitalisation de plus de 24 heures ou d’immobilisation de plus de 5 jours (sous conditions)
  • Jusqu'à 450 € par an de renfort pour vos aides auditives
  • Audioprothèses en moyenne 35 % moins chères que le prix du marché chez les audioprothésistes du réseau d’audioprothésistes Santéclair agréé par la mutuelle
  • 60 € par an pour vos dépenses d'automédication.
  • 40 € par séance (3 séances par an) de médecine alternative (ostéopathe…)
  • Pas de limite d'âge ni de questionnaire de santé

La formule Sérénité Labellisée, qui couvre les dépenses de santé onéreuses liées à l’avancée en âge.

Avec l’âge, nos dépenses de santé ont tendance à augmenter et ne sont pas forcément mieux prises en charge par l’Assurance Maladie Obligatoire. La formule Sérénité Labellisée offre des prestations permettant de minimiser vos restes à charge, pour un tarif modéré.

  • Participation de votre employeur au financement de votre couverture santé, rendue possible grâce au statut « labellisé » de la garantie.
  • Remboursements renforcés des honoraires en hospitalisation jusqu’à 250 %(2)
  • Service d'assistance en cas d'hospitalisation de plus de 24 heures ou d’immobilisation de plus de 5 jours (sous conditions)
  • Jusqu'à 450 € par an de renfort pour vos aides auditives
  • Audioprothèses en moyenne 35 % moins chères que le prix du marché chez les audioprothésistes du réseau d’audioprothésistes Santéclair agréé par la mutuelle
  • 60 € par an pour vos dépenses d'automédication.
  • 40 € par séance (3 séances par an) de médecine alternative (ostéopathe…)
  • Pas de limite d'âge ni de questionnaire de santé

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Etre aidé en cas de besoin

Démarches simplifiées

  • Remboursements automatiques grâce à la télétransmission avec les caisses d’assurance maladie obligatoire.
  • Suivi en temps réel de vos remboursements sur votre espace adhérent sécurisé, 24h/24 et 7j/7.

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Soins courants  /  Hospitalisation  /  Optique  /  Dentaire  /  Aides auditives  /  Prévention et médecines alternatives

Remboursement AMO = Régime général

Soins courants

Consultation d'un médecin traitant généraliste sans dépassement d'honoraires
Dépense (Tarif conventionnel) : 25,00 €
- Remboursement AMO : 16,50 €
- Remboursement MGC : 7,50 €
= Reste à charge (RAC) : 1,00 €
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.
 
Consultation d'un médecin spécialiste en gynécologie sans dépassement d'honoraires
Dépense (Tarif conventionnel) : 30,00 €
- Remboursement AMO : 20,00 €
- Remboursement MGC : 9,00 €

= Reste à charge (RAC) : 1,00 €
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.
 
Consultation d'un médecin spécialiste en gynécologie avec dépassement d'honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO)
Dépense (Prix moyen national de l'acte) : 44,00 €
- Remboursement AMO : 20,00 €
- Remboursement MGC : 23,00 €

= Reste à charge (RAC) : 1,00 €
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.
 
Consultation d'un médecin spécialiste en gynécologie avec dépassement d'honoraires libres (non adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO)
Dépense (Prix moyen national de l'acte) : 56,00 €
- Remboursement AMO : 15,10 €
- Remboursement MGC : 17,25 €

= Reste à charge (RAC) : 23,65 €
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.
 
Trois boites de médicaments à Service Médical Rendu (SMR) faible (vignette orange)
Dépense (Tarif conventionnel) : 52,80 €
- Remboursement AMO : 6,42 €
- Remboursement MGC : - €

= Reste à charge (RAC) : 46,38 €
Le RAC comprend la franchise médicale de 0,50€ par boite de médicament laissée à votre charge par l'AMO.
 

Hospitalisation

Forfait journalier hospitalier en court séjour
Dépense (Tarif réglementaire) : 20,00 €
- Remboursement AMO : - €
- Remboursement MGC : 20,00 €

= Reste à charge (RAC) : 0,00 €
 
Honoraires du chirurgien avec dépassement d'honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO) pour une opération chirurgicale de la cataracte
Dépense (Prix moyen national de l'acte) : 355,00 €
- Remboursement AMO : 247,70 €
- Remboursement MGC : 107,30 €

= Reste à charge (RAC) : - €
Le remboursement MGC comprend la participation forfaitaire de 24€ sur les actes lourds laissée à votre charge par l'AMO.
 
Honoraires du chirurgien avec dépassement d'honoraires libres (non adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO) pour une opération chirurgicale de la cataracte
Dépense (Prix moyen national de l'acte) : 431,00 €
- Remboursement AMO : 247,70 €
- Remboursement MGC : 183,30 €

= Reste à charge (RAC) : - €
Le remboursement MGC comprend la participation forfaitaire de 24€ sur les actes lourds laissée à votre charge par l'AMO.
 
Chambre particulière en chirurgie pour 1 nuit
Dépense (Prix moyen en hôpital public) : 60,00 €
- Remboursement AMO : 0,00 €
- Remboursement MGC : 50,00 €

= Reste à charge (RAC) : 10,00 €
La chambre particulière est soumise un délai d'attente mentionné dans le tableau des garanties. Ce délai est supprimé si l'Adhérent était couvert par des garanties équivalentes à la date d'adhésion.
 

Optique

Equipement optique de classe A (monture + verres) de verres unifocaux (équipement 100% santé)
Dépense (Prix limite de vente) : 95,00 €
- Remboursement AMO : 17,10 €
- Remboursement MGC : 77,90 €

= Reste à charge (RAC) : 0,00 €
 
Equipement optique de classe B (monture + verres) de verres unifocaux
Dépense (Prix moyen national de l'acte) : 345,00 €
- Remboursement AMO : 0,09 €
- Remboursement MGC : 130,06 €

= Reste à charge (RAC) : 214,85 €
 
Equipement optique de classe A de verres multifocaux complexes de la gamme OFFRECLAIR proposée par tous les opticiens du réseau Santéclair accessibles aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair (monture Origine France Garantie (choix de 81 montures) + verres amincis, anti-reflets et anti-rayures ESSILOR, NIKON, OPTISWISS et ZEISS)
Dépense (Prix moyen national de l'acte) : 180,00 €
- Remboursement AMO : 32,40 €
- Remboursement MGC : 147,60 €

= Reste à charge (RAC) : 0,00 €
 
Equipement optique de classe B de verres multifocaux complexes par un opticien du réseau Santéclair appliquant des tarifs négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair (monture libre de choix bénéficiant d'une remise de 15% (120€ après remise) + verres de marque ESSILOR, NIKON, OPTISWISS et ZEISS à 124€ le verre)
Dépense (Prix négocié dans le réseau Santéclair) : 368,00 €
- Remboursement AMO : 0,09 €
- Remboursement MGC : 230,06 €

= Reste à charge (RAC) : 137,85 €
 
Lentilles non prises en charge par l'Assurance Maladie Obligatoire vendues sur lentillesmoinscheres.com avec un code avantage MGC (frais de transport offertes, traitement prioritaire)
Dépense (Prix moyen) : 75,00 €
- Remboursement AMO : 0,00 €
- Remboursement MGC : - €

= Reste à charge (RAC) : 75,00 €
 

Dentaire

Détartrage
Dépense (Tarif conventionnel) : 28,92 €
- Remboursement AMO : 20,24 €
- Remboursement MGC : 8,68 €

= Reste à charge (RAC) : - €
 
Couronne céramo-métallique sur incisives, canines et premières prémolaires (prothèse 100% santé)
Dépense (Honoraire limite de facturation) : 500,00 €
- Remboursement AMO : 84,00 €
- Remboursement MGC : 416,00 €

= Reste à charge (RAC) : 0,00 €
 
Couronne céramo-métallique sur deuxièmes prémolaires
Dépense (Prix moyen national de l'acte) : 538,70 €
- Remboursement AMO : 84,00 €
- Remboursement MGC : 156,00 €

= Reste à charge (RAC) : 298,70 €
Les prothèses dentaires sont soumises à un plafond de remboursement mentionné dans le tableau des garanties
 
Couronne céramo-métallique sur molaires
Dépense (Prix moyen national de l'acte) : 538,70 €
- Remboursement AMO : 84,00 €
- Remboursement MGC : 116,00 €

= Reste à charge (RAC) : 338,70 €
Les prothèses dentaires sont soumises à un plafond de remboursement mentionné dans le tableau des garanties
 
Orthodontie enfant sur 12 mois par un chirurgien-dentiste du réseau Santéclair appliquant des tarifs négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair
Dépense (Prix négocié dans les réseau Santéclaie) : 1180,00 €
- Remboursement AMO : 387,00 €
- Remboursement MGC : - €

= Reste à charge (RAC) : 793,00 €
 
Implant dentaire non pris en charge par l'AMO à 1100€ et couronne sur implant prise en charge par l'AMO à 540€ (prothèse céramo-métallique sur dent visible) par un implantologue du réseau Santéclair appliquant des tarifs négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair)
Dépense (Prix négocié dans les réseau Santéclaie) : 1640,00 €
- Remboursement AMO : 75,25 €
- Remboursement MGC : 352,25 €

= Reste à charge (RAC) : 1212,50 €
 

Aides auditives

Aide auditive par oreille
Dépense (Prix moyen national de l'acte) : 1476,00 €
- Remboursement AMO : 210,00 €
- Remboursement MGC : 590,00 €

= Reste à charge (RAC) : 676,00 €
 

Prévention et médecines alternatives

4 séances d'ostéopathie (50€ par séance non prise en charge par l'AMO), par un ostéopathe du réseau Santéclair appliquant des prix négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair
Dépense (Prix moyen) : 200,00 €
- Remboursement AMO : 0,00 €
- Remboursement MGC : 120,00 €

= Reste à charge (RAC) : 80,00 €
La garantie ESSENTIEL prévoit une participation de 30€ par an au maximum. Ce forfait de 30€ englobe les remboursements effectués au titre de l'automédication et des médecines alternatives.
 
Plusieurs achats en automédication de paracétamol, antalgiques, etc. présents sur la liste des médicaments pris en charge par la MGC, générant une dépenses totale de 55€ sur l'année, non prise en charge par l'AMO
Dépense (Prix moyen) : 55,00 €
- Remboursement AMO : 0,00 €
- Remboursement MGC : 55,00 €

= Reste à charge (RAC) : 0,00 €
La garantie ESSENTIEL prévoit une participation de 30€ par an au maximum. Ce forfait de 30€ englobe les remboursements effectués au titre de l'automédication et des médecines alternatives.

Questions fréquentes

Quels sont les services inclus dans ma garantie MGC ?

En tant qu’adhérent à la mutuelle MGC, vous bénéficiez d’un ensemble d’avantages et de services...

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Quels sont les avantages sociaux et fiscaux des contrats collectifs obligatoires pour l’employeur et le salarié ?

Les contrats collectifs obligatoires sont souscrits par l’entreprise afin d’assurer ses salariés....

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Comment bénéficier du tiers payant ?

Le tiers payant permet au patient de ne pas avoir à avancer de frais en pharmacie, en laboratoire,...

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(1) Tarifs 2020 TTC valables pour tout nouvel adhérent, agent territorial, affilié au régime général âgé de 25 ans en 2020.
(2) Remboursement de l’Assurance Maladie Obligatoire inclus. En pourcentage de la Base de Remboursement (tarif défini par l’Assurance Maladie Obligatoire, souvent inférieur à la dépense engagée). Le remboursement se fait dans la limite de la dépense engagée et dans le cadre du Contrat d'Accès aux Soins.