Une couverture santé « responsable » pour les retraités SNCF

à partir de € 37.36/mois(1)
Soins courants
Hospitalisation
Optique
Dentaire
à partir de € 37.36/mois(1)

Avec MGC EXPRESS FUTÉ, vos remboursements dépendent fortement de votre parcours de soins.

Vous vous orientez vers des médecins à dépassements maîtrisés (OPTAM/OPTAM-CO) et des équipements à prix encadrés (lunettes, aides auditives et prothèses dentaire des paniers « 100% santé ») : vous optimisez vos remboursements ou êtes pris en charge intégralement.

Vous vous orientez vers des médecins à dépassements libres et des équipements à prix libres : vos remboursements sont limités à la base de remboursement de l’Assurance Maladie Obligatoire, sans dépassements d’honoraires.

Dans tous les cas, vous bénéficiez de remboursements solides pour vos consultations d’ostéopathie et auprès de praticiens non remboursés par la Sécurité sociale (psychologie, homéopathie..). 

Grâce à votre statut de cheminot affilié à la CPR, vous bénéficiez de -35% d’avantage tarifaire(2) en moyenne par rapport au régime général de la Sécurité sociale et vous disposez d’une prise en charge immédiate(3).

 

Zoom sur quelques-unes de vos garanties...

Hospitalisation

30 € par jour pour une chambre particulière en chirurgie(3)

Ostéopathie

40€ par séance et 5 séances par an pour vos consultations d’ostéopathie(4)

Automédication

50€ par an pour vos médicaments sans ordonnance(5)

Avec MGC EXPRESS FUTÉ, vos remboursements dépendent fortement de votre parcours de soins.

Vous vous orientez vers des médecins à dépassements maîtrisés (OPTAM/OPTAM-CO) et des équipements à prix encadrés (lunettes, aides auditives et prothèses dentaire des paniers « 100% santé ») : vous optimisez vos remboursements ou êtes pris en charge intégralement.

Vous vous orientez vers des médecins à dépassements libres et des équipements à prix libres : vos remboursements sont limités à la base de remboursement de l’Assurance Maladie Obligatoire, sans dépassements d’honoraires.

Dans tous les cas, vous bénéficiez de remboursements solides pour vos consultations d’ostéopathie et auprès de praticiens non remboursés par la Sécurité sociale (psychologie, homéopathie..). 

Grâce à votre statut de cheminot affilié à la CPR, vous bénéficiez de -35% d’avantage tarifaire(2) en moyenne par rapport au régime général de la Sécurité sociale et vous disposez d’une prise en charge immédiate(3).

 

Zoom sur quelques-unes de vos garanties...

Hospitalisation

30 € par jour pour une chambre particulière en chirurgie(3)

Ostéopathie

40€ par séance et 5 séances par an pour vos consultations d’ostéopathie(4)

Automédication

50€ par an pour vos médicaments sans ordonnance(5)

Simplifiez la gestion de votre contrat

  • Vos remboursements MGC réalisés automatiquement et en même temps que ceux de la CPR,
  • Un relevé de remboursements unique CPR + MGC,
  • Votre cotisation prélevée directement sur votre pension SNCF (facultatif et uniquement pour les cheminots retraités),
  • Un accès au tiers payant national, grâce à votre carte mutuelle MGC, pour ne pas faire l’avance de frais auprès d’un grand nombre de professionnels de santé (hôpitaux, pharmacies, laboratoires…),
  • Un espace adhérent sécurisé et une appli mobile pour consulter vos remboursements, accéder aux informations de votre contrat, contacter votre conseiller…

Faites des économies

  • Des soins et des équipements de qualité à tarifs négociés pour vos lunettesprothèses dentaires et aides auditives grâce à notre partenaire Santéclair(6),
  • Des réductions sur vos loisirs, voyages et activités sportives grâce au Club avantages MGC.

Sentez-vous accompagné

Soins courants  /  Hospitalisation  /  Optique  /  Dentaire  /  Aides auditives  /  Prévention et médecines alternatives

Remboursement AMO =Affilié Caisse de Prévoyance (CPR)

Soins courants

 
Consultation d'un médecin traitant généraliste pour un patient de plus de 18 ans en secteur 1
 
Dépense (Tarif conventionnel) 25,00 €
- Remboursement AMO (Retraité SNCF affilié à la CPRP-SNCF) 17,75 €
- Remboursement MGC 6,25 €
= Reste à charge (RAC) 1,00 €
 
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1€ laissée à votre charge par l'AMO.
 
Consultation pédiatre pour enfant de moins de 6 ans en secteur 1
 
Dépense (Tarif conventionnel) 32,00 €
- Remboursement AMO (Retraité SNCF affilié à la CPRP-SNCF) 24,00 €
- Remboursement MGC 8,00 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Consultation pédiatre pour enfant de moins de 6 ans (médecin adhérent optam ou optam-co)
 
Dépense (Tarif conventionnel) 32,00 €
- Remboursement AMO (Retraité SNCF affilié à la CPRP-SNCF) 24,00 €
- Remboursement MGC 8,00 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Consultation pédiatre pour enfant de 2 à 16 ans en secteur 2 (médecin non adhérent optam ou optam-co)
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 55,00 €
- Remboursement AMO (Retraité SNCF affilié à la CPRP-SNCF) 17,25 €
- Remboursement MGC 5,75 €
= Reste à charge (RAC) 32,00 €
 
Consultation médecin spécialiste pour un patient de plus de 18 ans en ophtalmologie en secteur 1
 
Dépense (Tarif conventionnel) 30,00 €
- Remboursement AMO (Retraité SNCF affilié à la CPRP-SNCF) 21,50 €
- Remboursement MGC 7,50 €
= Reste à charge (RAC) 1,00 €
 
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1€ laissée à votre charge par l'AMO.
 
Consultation médecin spécialiste pour un patient de plus de 18 ans en ophtalmologie en secteur 2 (médecin non adhérent optam ou optam-co)
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 57,00 €
- Remboursement AMO (Retraité SNCF affilié à la CPRP-SNCF) 16,25 €
- Remboursement MGC 5,75 €
= Reste à charge (RAC) 35,00 €
 
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1€ laissée à votre charge par l'AMO.
 
Consultation d'un médecin spécialiste pour un patient de plus de 18 ans en gynécologie (médecin adhérent optam ou optam-co)
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 44,00 €
- Remboursement AMO (Retraité SNCF affilié à la CPRP-SNCF) 32,00 €
- Remboursement MGC 11,00 €
= Reste à charge (RAC) 1,00 €
 
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1€ laissée à votre charge par l'AMO.
 
Matériel médical : achat d'une paire de béquilles
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 25,80 €
- Remboursement AMO (Retraité SNCF affilié à la CPRP-SNCF) 14,64 €
- Remboursement MGC 9,76 €
= Reste à charge (RAC) 1,40 €
 
Trois boites de médicaments à Service Médical Rendu (SMR) faible (vignette orange)
 
Dépense (Tarif conventionnel) 52,80 €
- Remboursement AMO (Retraité SNCF affilié à la CPRP-SNCF) 38,10 €
- Remboursement MGC 7,92 €
= Reste à charge (RAC) 6,78 €
 
Le RAC comprend la franchise médicale de 0,50€ par boite de médicament laissée à votre charge par l'AMO.
 

Hospitalisation

 
Forfait journalier hospitalier (hébergement)
 
Dépense (Tarif réglementaire) 20,00 €
- Remboursement AMO (Retraité SNCF affilié à la CPRP-SNCF) 0,00 €
- Remboursement MGC 20,00 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Chambre particulière en chirurgie pour 1 nuit (sur demande du patient)  
 
- Remboursement AMO (Retraité SNCF affilié à la CPRP-SNCF) 0,00 €
- Remboursement MGC 30,00 €
 
La chambre particulière est soumise un délai d’attente mentionné dans le tableau des garanties. Ce délai est supprimé si l’Adhérent était couvert par des garanties équivalentes à la date d’adhésion.
 
Frais de séjour en secteur privé
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 745,54 €
- Remboursement AMO (Retraité SNCF affilié à la CPRP-SNCF) 721,54 €
- Remboursement MGC 24,00 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Le remboursement MGC comprend la participation forfaitaire de 24 € sur les actes lourds laissée à votre charge par l’AMO.
 
Honoraires chirurgien (médecin adhérent optam ou optam-co)
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 355,00 €
- Remboursement AMO (Retraité SNCF affilié à la CPRP-SNCF) 271,70 €
- Remboursement MGC 83,30 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Le remboursement MGC comprend la participation forfaitaire de 24€ sur les actes lourds laissée à votre charge par l'AMO.
 
Honoraires chirurgien en secteur 2 (médecin non adhérent optam ou optam-co)
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 447,00 €
- Remboursement AMO (Retraité SNCF affilié à la CPRP-SNCF) 271,70 €
- Remboursement MGC 24,00 €
= Reste à charge (RAC) 151,30 €
 
Le remboursement MGC comprend la participation forfaitaire de 24€ sur les actes lourds laissée à votre charge par l'AMO.
 
Frais de séjour en secteur public
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 3270,12 €
- Remboursement AMO (Retraité SNCF affilié à la CPRP-SNCF) 3270,12 €
- Remboursement MGC 0,00 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 

 Optique

 
Equipement optique de classe A (équipement 100% santé) : monture et verres simples
 
Dépense (Prix limite de vente) 112,00 €
- Remboursement AMO (Retraité SNCF affilié à la CPRP-SNCF) 34,50 €
- Remboursement MGC 77,50 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Equipement optique de classe B (équipement hors 100% santé) : monture et verres simples
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 339,00 €
- Remboursement AMO (Retraité SNCF affilié à la CPRP-SNCF) 0,15 €
- Remboursement MGC 0,00 €
= Reste à charge (RAC) 338,85 €
 
Equipement optique de classe A (équipement 100% santé) : monture et verres progressifs
 
Dépense (Prix limite de vente) 210,00 €
- Remboursement AMO (Retraité SNCF affilié à la CPRP-SNCF) 63,00 €
- Remboursement MGC 147,00 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Equipement optique de classe B (équipement hors 100% santé) : monture et verres progressifs
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 601,00 €
- Remboursement AMO (Retraité SNCF affilié à la CPRP-SNCF) 0,15 €
- Remboursement MGC 0,00 €
= Reste à charge (RAC) 600,85 €
 
Lentilles non prises en charge par l'Assurance Maladie Obligatoire
 
- Remboursement AMO (Retraité SNCF affilié à la CPRP-SNCF) 0,00 €
- Remboursement MGC 0,00 €
 
Chirurgie réfractive : opération corrective de la myopie non remboursée par l'Assurance Maladie Obligatoire
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 2000,00 €
- Remboursement AMO (Retraité SNCF affilié à la CPRP-SNCF) 0,00 €
- Remboursement MGC 0,00 €
= Reste à charge (RAC) 2000,00 €
 
 

Dentaire

 
Soins (hors soins et prothèses 100% santé) : détartrage...
 
Dépense (Tarif conventionnel) 43,38 €
- Remboursement AMO (Retraité SNCF affilié à la CPRP-SNCF) 32,54 €
- Remboursement MGC 10,85 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Couronne céramo-métallique sur incisives, canines et premières prémolaires (prothèse 100% santé)
 
Dépense (Honoraire limite de facturation) 500,00 €
- Remboursement AMO (Retraité SNCF affilié à la CPRP-SNCF) 90,00 €
- Remboursement MGC 410,00 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Couronne céramo-métallique sur deuxièmes prémolaires (hors soins et prothèses 100% santé)
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 537,48 €
- Remboursement AMO (Retraité SNCF affilié à la CPRP-SNCF) 90,00 €
- Remboursement MGC 30,00 €
= Reste à charge (RAC) 417,48 €
 
Les prothèses dentaires sont soumises à un plafond de remboursement mentionné dans le tableau des garanties
 
Couronne céramo-métallique sur molaires (hors soins et prothèses 100% santé)
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 537,48 €
- Remboursement AMO (Retraité SNCF affilié à la CPRP-SNCF) 90,00 €
- Remboursement MGC 30,00 €
= Reste à charge (RAC) 417,48 €
 
Les prothèses dentaires sont soumises à un plafond de remboursement mentionné dans le tableau des garanties
 
Orthodontie (moins de 16 ans) : traitement par semestre (6max)
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 720,00 €
- Remboursement AMO (Retraité SNCF affilié à la CPRP-SNCF) 193,50 €
- Remboursement MGC 0,00 €
= Reste à charge (RAC) 526,50 €
 
Implant dentaire non pris en charge par l'AMO à 1100€ et couronne sur implant prise en charge par l'AMO à 540€ (prothèse céramo-métallique sur dent visible) par un implantologue du réseau Santéclair appliquant des tarifs négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair
 
Dépense (Prix négocié dans le réseau Santéclair) 1640,00 €
- Remboursement AMO (Retraité SNCF affilié à la CPRP-SNCF) 80,63 €
- Remboursement MGC 26,88 €
= Reste à charge (RAC) 1532,50 €
 

Aides auditives

 
Aide auditive de classe 1 par oreille pour une personne de + de 20 ans  (équipement 100% santé)
 
Dépense (Prix limite de vente) 950,00 €
- Remboursement AMO (Retraité SNCF affilié à la CPRP-SNCF) 400,00 €
- Remboursement MGC 550,00 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Aide auditive de classe 2 par oreille 
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 1476,00 €
- Remboursement AMO (Retraité SNCF affilié à la CPRP-SNCF) 400,00 €
- Remboursement MGC 0,00 €
= Reste à charge (RAC) 1076,00 €
 

Prévention et médecines alternatives

 
4 séances d'ostéopathie (50€ par séance non prise en charge par l'AMO), par un ostéopathe du réseau Santéclair appliquant des prix négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair
 
Dépense 200,00 €
- Remboursement AMO (Retraité SNCF affilié à la CPRP-SNCF) 0,00 €
- Remboursement MGC 160,00 €
= Reste à charge (RAC) 40,00 €
 
Plusieurs achats en automédication de paracétamol, antalgiques, etc. présents sur la liste des médicaments pris en charge par la MGC, générant une dépenses totale de 55€ sur l'année, non prise en charge par l'AMO
 
Dépense (Prix moyen) 55,00 €
- Remboursement AMO (Agent SNCF en activité affilié à la CPRP-SNCF, en dehors de la médecine SNCF) 20,00 €
- Remboursement MGC 55,00 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 

Questions fréquentes

Comment lire mon tableau des garanties ?

Il n’est pas toujours évident de déchiffrer le tableau des garanties de votre complémentaire...

En savoir plus
(1) Tarif 2022 TTC valable pour toute personne retraitée, affiliée au régime de la CPRP et née en 1965.
(2) Selon une étude comparative menée par la mutuelle MGC en décembre 2021 à l’aide des données dont elle dispose.
(3) La prise en charge de la chambre particulière intervient après un délai de stage de 2 mois (uniquement si vous n'êtes pas déjà couvert par des garanties équivalentes à la date d'adhésion) et peut être limitée en nombre de jours selon le type d’hospitalisation (60 jours en convalescence / 30 jours en psychiatrie).
(4) Le montant par séance et le nombre de séances pris en charge sont définis dans le tableau des garanties.
(5) Voir la liste d’automédication sur votre tableau de garanties SENIOR EXPRESS.
(6) Santéclair - Société Anonyme au capital de 3 834 029 euros. Ayant son siège au 7 Mail Pablo Picasso 44000 NANTES. Immatriculée au RCS de Nantes sous le numéro 428 704 977 - N° TVA intracommunautaire FR 91 428 704 977.
(7) MGC Assistance est une garantie assurée par Mutuaide Assistance - SA au capital de 12 558 240 € entièrement versé - Entreprise régie par le Code des Assurances, immatriculée au Registre du Commerce et des Sociétés de Créteil sous la référence 383 974 086 et située 8/14 avenue des Frères Lumière - 94368 Bry sur Marne Cedex, et sont régies par le Code des Assurances.