Complémentaire santé : Essentiel Labellisée

Pour être couvert au cas où ! La formule 100% essentiel.

2021

Vous êtes fonctionnaire territorial(e) et vous souhaitez une mutuelle labellisée pour bénéficier de la participation de votre employeur au financement de votre cotisation (couverture santé).

Vous cherchez une solution à un tarif très économique car vous avez peu recours au système de santé. Vous souhaitez simplement vous couvrir pour l'essentiel et l'indispensable.

* Voir les conditions de l'offre

La formule à petit prix pour être couvert au cas où

à partir de € 21.24/mois⁽¹⁾

Soins courants

Hospitalisation

Optique

Dentaire

à partir de € 21.24/mois⁽¹⁾

Voir toutes les formules ECS Labellisée

Contrat de prévoyance,<br/> y avez-vous pensé ?

Contrat de prévoyance,
y avez-vous pensé ?

En cas de coup dur, la Mutuelle MGC vous accompagne à travers ses solutions de prévoyance pour vous apporter une protection financière, pour vous ou vos proches.

Demande de devis Adhésion

Contrat de prévoyance,
y avez-vous pensé ?

* Voir les conditions de l'offre

La formule Essentiel Labellisée, pour être couvert au cas où

Pour un budget tout à fait raisonnable, la formule Essentiel Labellisée garantit une couverture efficace sur les soins indispensables, sans prise en charge des dépassements d’honoraires et des lunettes.

Participation de votre employeur au financement de votre cotisation, rendue possible grâce au statut « labellisé » de la garantie.
Remboursement des principaux frais de santé à hauteur de 100 %⁽²⁾, sans prise en charge des dépassements
30 € par an pour vos dépenses d'automédication ou de médecine alternative (ostéopathe…)
60 € par an pour les contraceptifs non remboursés par l’Assurance Maladie Obligatoire
40 € par an pour les vaccins
Allocations mariage 100 € et maternité ou adoption 200 €
Cotisation gratuite pour votre nouveau-né jusqu'à son 1^er anniversaire

Offre santé ECS Labellisée

Faire des économies

Avance de frais limitée grâce au tiers payant national
Lunettes, prothèses dentaires et aides auditives moins chères dans les réseaux partenaires agréés
Service d’analyse de devis

Etre aidé en cas de besoin

Assistance à domicile : aide-ménagère, portage de médicaments, aides et conseils dans les démarches quotidiennes, service d’information juridique et vie pratique…
Palmarès des établissements hospitaliers pour choisir le bon hôpital

Démarches simplifiées

Remboursements automatiques grâce à la télétransmission avec les caisses d’assurance maladie obligatoire.
Suivi en temps réel de vos remboursements sur votre espace adhérent sécurisé, 24h/24 et 7j/7

Rester en forme

100% en ligne

Soins courants / Hospitalisation / Optique / Dentaire / Aides auditives / Prévention et médecines alternatives

Remboursement AMO = Régime général

Soins courants

Consultation d'un médecin traitant généraliste sans dépassement d'honoraires

Dépense (Tarif conventionnel)	25,00 €
- Remboursement AMO	16,50 €
- Remboursement MGC	7,50 €
= Reste à charge (RAC)	1,00 €

Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.

Consultation d'un médecin spécialiste en gynécologie sans dépassement d'honoraires

Dépense (Tarif conventionnel)	30,00 €
- Remboursement AMO	20,00 €
- Remboursement MGC	9,00 €
= Reste à charge (RAC)	1,00 €

Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.

Consultation d'un médecin spécialiste en gynécologie avec dépassement d'honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO)

Dépense (Prix moyen national de l'acte)	44,00 €
- Remboursement AMO	20,00 €
- Remboursement MGC	16,50 €
= Reste à charge (RAC)	7,50 €

Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.

Consultation d'un médecin spécialiste en gynécologie avec dépassement d'honoraires libres (non adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO)

Dépense (Prix moyen national de l'acte)	56,00 €
- Remboursement AMO	15,10 €
- Remboursement MGC	8,05 €
= Reste à charge (RAC)	32,85 €

Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.

Trois boites de médicaments à Service Médical Rendu : SMR (vignette orange)

Dépense (Tarif conventionnel)	52,80 €
- Remboursement AMO	6,42 €
- Remboursement MGC	0,00 €
= Reste à charge (RAC)	46,38 €

Le RAC comprend la franchise médicale de 0,50€ par boite de médicament laissée à votre charge par l'AMO.

Hospitalisation

Forfait journalier hospitalier en court séjour

Dépense (Tarif réglementaire)	20,00 €
- Remboursement AMO	0,00 €
- Remboursement MGC	20,00 €
= Reste à charge (RAC)	0,00 €

Honoraires du chirurgien avec dépassement d'honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO) pour une opération chirurgicale de la cataracte

Dépense (Prix moyen national de l'acte)	355,00 €
- Remboursement AMO	247,70 €
- Remboursement MGC	24,00 €
= Reste à charge (RAC)	83,30 €

Le remboursement MGC comprend la participation forfaitaire de 24€ sur les actes lourds laissée à votre charge par l'AMO.

Honoraires du chirurgien avec dépassement d'honoraires libres (non adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO) pour une opération chirurgicale de la cataracte

Dépense (Prix moyen national de l'acte)	431,00 €
- Remboursement AMO	247,70 €
- Remboursement MGC	24,00 €
= Reste à charge (RAC)	159,30 €

Le remboursement MGC comprend la participation forfaitaire de 24€ sur les actes lourds laissée à votre charge par l'AMO.

Chambre particulière en chirurgie pour une nuit

Dépense (Prix moyen en hôpital public)	60,00 €
- Remboursement AMO	0,00 €
- Remboursement MGC	0,00 €
= Reste à charge (RAC)	60,00 €

La chambre particulière est soumise un délai d'attente mentionné dans le tableau des garanties. Ce délai est supprimé si l'Adhérent était couvert par des garanties équivalentes à la date d'adhésion.

Optique

Equipement optique de classe A (monture + verres) de verres unifocaux (équipement 100% santé)

Dépense (Prix limite de vente)	95,00 €
- Remboursement AMO	17,10 €
- Remboursement MGC	77,90 €
= Reste à charge (RAC)	0,00 €

Equipement optique de classe B (monture + verres) de verres unifocaux

Dépense (Prix moyen national de l'acte)	345,00 €
- Remboursement AMO	0,09 €
- Remboursement MGC	0,06 €
= Reste à charge (RAC)	344,85 €

Equipement optique de classe A de verres multifocaux complexes de la gamme Offreclair proposée par tous les opticiens du réseau Santéclair accessibles aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair (monture origine france garantie (choix de 81 montures) +verres amincis, anti-reflets et anti-rayures Essilor, Optiwiss et Zeiss)

Dépense (Prix limite de vente)	180,00 €
- Remboursement AMO	32,40 €
- Remboursement MGC	147,60 €
= Reste à charge (RAC)	0,00 €

Equipement optique de classe B de verres multifocaux complexes par un opticien du réseau Santéclair appliquant des tarifs négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair (monture libre de choix bénéficiant d'une remise de 15% (120 euros après remise) +verres de marque Essilor, Nikon, Optiwiss et Zeiss à 124 euros le verre)

Dépense (Prix négocié dans le réseau Santéclair)	368,00 €
- Remboursement AMO	0,09 €
- Remboursement MGC	0,06 €
= Reste à charge (RAC)	367,85 €

Lentilles non prises en charge par l'Assurance Maladie Obligatoire vendues sur lentillesmoinscheres.com avec un code avantage MGC (frais de transport offerts, traitement prioritaire),le remboursement de la MGC est un forfait annuel.

Dépense (Prix négocié dans le réseau Santéclair)	75,00 €
- Remboursement AMO	0,00 €
- Remboursement MGC	0,00 €
= Reste à charge (RAC)	75,00 €

Dentaire

Détartrage

Dépense (Tarif conventionnel)	28,92 €
- Remboursement AMO	20,24 €
- Remboursement MGC	8,68 €
= Reste à charge (RAC)	0,00 €

Couronne céramo-métallique sur incisives, canines et premières prémolaires (prothèse 100% santé)

Dépense (Honoraire limite de facturation)	500,00 €
- Remboursement AMO	84,00 €
- Remboursement MGC	416,00 €
= Reste à charge (RAC)	0,00 €

Couronne céramo-métallique sur deuxièmes prémolaires

Dépense (Prix moyen national de l'acte)	538,70 €
- Remboursement AMO	84,00 €
- Remboursement MGC	36,00 €
= Reste à charge (RAC)	418,70 €

Les prothèses dentaires sont soumises à un plafond de remboursement mentionné dans le tableau des garanties

Couronne céramo-métallique sur molaires

Dépense (Prix moyen national de l'acte)	538,70 €
- Remboursement AMO	75,25 €
- Remboursement MGC	32,25 €
= Reste à charge (RAC)	431,20 €

Les prothèses dentaires sont soumises à un plafond de remboursement mentionné dans le tableau des garanties

Orthodontie enfant sur 12 mois par un chirurgien-dentiste du réseau Santéclair appliquant des tarifs négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair

Dépense (Prix négocié dans le réseau Santéclair)	1180,00 €
- Remboursement AMO	387,00 €
- Remboursement MGC	0,00 €
= Reste à charge (RAC)	793,00 €

Implant dentaire non pris en charge par l'AMO à 1100€ et couronne sur implant prise en charge par l'AMO à 540€ (prothèse céramo-métallique sur dent visible) par un implantologue du réseau Santéclair appliquant des tarifs négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair

Dépense (Prix négocié dans le réseau Santéclair)	1640,00 €
- Remboursement AMO	75,25 €
- Remboursement MGC	32,25 €
= Reste à charge (RAC)	1532,50 €

Aides auditives

Aide auditive de classe 1 par oreille (équipement 100% santé)

Dépense (Prix limite de vente)	950,00 €
- Remboursement AMO	240,00 €
- Remboursement MGC	710,00 €
= Reste à charge (RAC)	0,00 €

Aide auditive de classe 2 par oreille

Dépense (Prix moyen national de l'acte)	1476,00 €
- Remboursement AMO	240,00 €
- Remboursement MGC	160,00 €
= Reste à charge (RAC)	1076,00 €

Prévention et médecines alternatives

4 séances d'ostéopathie (50€ par séance non prise en charge par l'AMO), par un ostéopathe du réseau Santéclair appliquant des prix négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair

Dépense (Prix moyen)	200,00 €
- Remboursement AMO	0,00 €
- Remboursement MGC	30,00 €
= Reste à charge (RAC)	170,00 €

La garantie ESSENTIEL prévoir une participation de 30€ par an au maximum. Ce forfait de 30€ englobe les remboursements effectués au titre de l'automédication et des médecines alternatives.

Plusieurs achats en automédication de paracétamol, antalgiques, etc. présents sur la liste des médicaments pris en charge par la MGC, générant une dépenses totale de 55€ sur l'année, non prise en charge par l'AMO

Dépense (Prix moyen)	55,00 €
- Remboursement AMO	0,00 €
- Remboursement MGC	30,00 €
= Reste à charge (RAC)	25,00 €

La garantie ESSENTIEL prévoir une participation de 30€ par an au maximum. Ce forfait de 30€ englobe les remboursements effectués au titre de l'automédication et des médecines alternatives.

La formule Essentiel Labellisée, pour être couvert au cas où

Participation de votre employeur au financement de votre cotisation, rendue possible grâce au statut « labellisé » de la garantie.
Remboursement des principaux frais de santé à hauteur de 100 %⁽²⁾, sans prise en charge des dépassements
30 € par an pour vos dépenses d'automédication ou de médecine alternative (ostéopathe…)
60 € par an pour les contraceptifs non remboursés par l’Assurance Maladie Obligatoire
40 € par an pour les vaccins
Allocations mariage 100 € et maternité ou adoption 200 €
Cotisation gratuite pour votre nouveau-né jusqu'à son 1^er anniversaire