La formule à petit prix pour être couvert au cas où

à partir de € 21.81/mois(1)
Soins courants
Hospitalisation
Optique
Dentaire
à partir de € 21.81/mois(1)
Contrat de prévoyance,<br/> y avez-vous pensé ?

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Essentiel Labellisée : une formule pour être couvert au cas où, qui intègre le dispositif 100% santé

Entretenir sa santé tout en préservant son budget, c'est une préoccupation partagée par tous. La formule Essentiel Labellisée, destinée aux agents territoriaux garantit une couverture efficace sur les soins indispensables, sans prise en charge des dépassements d’honoraires et des lunettes.

Accessibilité

Simplicité

Spécificités

  • Avantage famille : cotisation gratuite à partir du 3ème enfant, et les suivants

Avantages concrets

  • Lunettes, prothèses dentaires et soins d’orthodontie moins chers grâce au réseau Santéclair
  • Assistance 7j/7 24h/24 (cf. notice d'information dédiée)
  • Club Avantages MGC : tarifs préférentiels sur la billetterie, les voyages, les grandes surfaces…

Zoom sur quelques-unes de vos garanties

Optique

Jusqu’à 172,20 €(2) pour une paire de lunette avec verre progressifs (100% santé)

Dentaire

Jusqu’à 36 € remboursé par la mutuelle MGC par couronne dentaire(3)

Soins courants

Jusqu'à 24  pour une consultation médecin traitant généraliste en secteur 1

Accessibilité

Simplicité

Spécificités

  • Avantage famille : cotisation gratuite à partir du 3ème enfant, et les suivants

Avantages concrets

  • Lunettes, prothèses dentaires et soins d’orthodontie moins chers grâce au réseau Santéclair
  • Assistance 7j/7 24h/24 (cf. notice d'information dédiée)
  • Club Avantages MGC : tarifs préférentiels sur la billetterie, les voyages, les grandes surfaces…

Zoom sur quelques-unes de vos garanties

Optique

Jusqu’à 172,20 €(2) pour une paire de lunette avec verre progressifs (100% santé)

Dentaire

Jusqu’à 36 € remboursé par la mutuelle MGC par couronne dentaire(3)

Soins courants

Jusqu'à 24  pour une consultation médecin traitant généraliste en secteur 1

Faire des économies

Etre aidé en cas de besoin

  • Assistance à domicile : aide-ménagère, portage de médicaments, aides et conseils dans les démarches quotidiennes, service d’information juridique et vie pratique…
  • Palmarès des établissements hospitaliers pour choisir le bon hôpital

Démarches simplifiées

Rester en forme

Soins courants  /  Hospitalisation  /  Optique  /  Dentaire  /  Aides auditives  /  Prévention et médecines alternatives

Remboursement AMO = Régime général

Soins courants

 
Consultation médecin traitant généraliste pour un patient de plus de 18 ans en secteur 1
 
Dépense (Tarif conventionnel) 25,00 €
- Remboursement AMO (Régime général) 16,50 €
- Remboursement MGC 7,50 €
= Reste à charge (RAC) 1,00 €
 
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1€ laissée à votre charge par l'AMO.
 
Consultation pédiatre pour enfant de moins de 6 ans en secteur 1
 
Dépense (Tarif conventionnel) 32,00 €
- Remboursement AMO (Régime général) 22,40 €
- Remboursement MGC 9,60 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Consultation pédiatre pour enfant de moins de 6 ans (médecin adhérent optam ou optam-co)
 
Dépense (Tarif conventionnel) 32,00 €
- Remboursement AMO (Régime général) 22,40 €
- Remboursement MGC 9,60 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Consultation pédiatre pour enfant de 2 à 16 ans en secteur 2 (médecin non adhérent optam ou optam-co)
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 55,00 €
- Remboursement AMO (Régime général) 16,10 €
- Remboursement MGC 8,05 €
= Reste à charge (RAC) 30,85 €
 
Consultation médecin spécialiste pour un patient de plus de 18 ans en ophtalmologie en secteur 1
 
Dépense (Tarif conventionnel) 30,00 €
- Remboursement AMO (Régime général) 20,00 €
- Remboursement MGC 9,00 €
= Reste à charge (RAC) 1,00 €
 
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1€ laissée à votre charge par l'AMO.
 
Consultation médecin spécialiste pour un patient de plus de 18 ans en ophtalmologie en secteur 2 (médecin non adhérent optam ou optam-co)
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 57,00 €
- Remboursement AMO (Régime général) 15,10 €
- Remboursement MGC 8,05 €
= Reste à charge (RAC) 33,85 €
 
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1€ laissée à votre charge par l'AMO.
 
Consultation médecin spécialiste pour un patient de plus de 18 ans en gynécologie (médecin adhérent optam ou optam-co)
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 44,00 €
- Remboursement AMO (Régime général) 29,80 €
- Remboursement MGC 13,20 €
= Reste à charge (RAC) 1,00 €
 
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1€ laissée à votre charge par l'AMO.
 
Matériel médical : achat d'une paire de béquilles
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 25,80 €
- Remboursement AMO (Régime général) 14,64 €
- Remboursement MGC 9,76 €
= Reste à charge (RAC) 1,40 €
 
Trois boites de médicaments à Service Médical Rendu (SMR) faible (vignette orange)
 
Dépense (Tarif conventionnel) 52,80 €
- Remboursement AMO (Régime général) 6,42 €
- Remboursement MGC 0,00 €
= Reste à charge (RAC) 46,38 €
 
Le RAC comprend la franchise médicale de 0,50€ par boite de médicament laissée à votre charge par l'AMO.
 

Hospitalisation

 
Forfait journalier hospitalier (hébergement)
 
Dépense (Tarif réglementaire) 20,00 €
- Remboursement AMO (Régime général) 0,00 €
- Remboursement MGC 20,00 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Chambre particulière en chirurgie pour 1 nuit (sur demande du patient)
 
- Remboursement AMO (Régime général) 0,00 €
- Remboursement MGC 0,00 €
 
La chambre particulière est soumise un délai d'attente mentionné dans le tableau des garanties. Ce délai est supprimé si l'Adhérent était couvert par des garanties équivalentes à la date d'adhésion.
 
Frais de séjour en secteur privé
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 745,54 €
- Remboursement AMO (Régime général) 721,54 €
- Remboursement MGC 24,00 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Le remboursement MGC comprend la participation forfaitaire de 24€ sur les actes lourds laissée à votre charge par l'AMO.
 
Honoraires chirurgien (médecin adhérent optam ou optam-co)
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 355,00 €
- Remboursement AMO (Régime général) 271,70 €
- Remboursement MGC 24,00 €
= Reste à charge (RAC) 59,30 €
 
Le remboursement MGC comprend la participation forfaitaire de 24€ sur les actes lourds laissée à votre charge par l'AMO.
 
 
Honoraires chirurgien en secteur 2 (médecin non adhérent optam ou optam-co)
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 447,00 €
- Remboursement AMO (Régime général) 271,70 €
- Remboursement MGC 24,00 €
= Reste à charge (RAC) 151,30 €
 
Le remboursement MGC comprend la participation forfaitaire de 24€ sur les actes lourds laissée à votre charge par l'AMO.
 
Frais de séjour en secteur public
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 3270,12 €
- Remboursement AMO (Régime général) 2616,10 €
- Remboursement MGC 654,02 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 

 Optique

 
Equipement optique de classe A (équipement 100% santé) : monture et verres simples
 
Dépense (Prix limite de vente) 112,00 €
- Remboursement AMO (Régime général) 20,70 €
- Remboursement MGC 91,30 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Equipement optique de classe B (équipement hors 100% santé) : monture et verres simples
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 339,00 €
- Remboursement AMO (Régime général) 0,09 €
- Remboursement MGC 0,06 €
= Reste à charge (RAC) 338,85 €
 
Equipement optique de classe A (équipement 100% santé) : monture et verres progressifs
 
Dépense (Prix limite de vente) 210,00 €
- Remboursement AMO (Régime général) 37,80 €
- Remboursement MGC 172,20 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Equipement optique de classe B (équipement hors 100% santé) : monture et verres progressifs
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 601,00 €
- Remboursement AMO (Régime général) 0,09 €
- Remboursement MGC 0,06 €
= Reste à charge (RAC) 600,85 €
 
Lentilles non prises en charge par l'Assurance Maladie Obligatoire
 
- Remboursement AMO (Régime général) 0,00 €
- Remboursement MGC 0,00 €
 
Chirurgie réfractive : opération corrective de la myopie non remboursée par l'Assurance Maladie Obligatoire
 
- Remboursement AMO (Régime général) 0,00 €
- Remboursement MGC 0,00 €
 

Dentaire

 
Soins (hors soins et prothèses 100% santé) : détartrage...
 
Dépense (Tarif conventionnel) 43,38 €
- Remboursement AMO (Régime général) 30,37 €
- Remboursement MGC 13,01 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Couronne céramo-métallique sur incisives, canines et premières prémolaires (prothèse 100% santé)
 
Dépense (Honoraire limite de facturation) 500,00 €
- Remboursement AMO (Régime général) 84,00 €
- Remboursement MGC 416,00 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Couronne céramo-métallique sur deuxièmes prémolaires (hors soins et prothèses 100% santé)
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 537,48 €
- Remboursement AMO 84,00 €
- Remboursement MGC 36,00 €
= Reste à charge (RAC) 417,48 €
 
Les prothèses dentaires sont soumises à un plafond de remboursement mentionné dans le tableau des garanties
 
Couronne céramo-métallique sur molaires (hors soins et prothèses 100% santé)
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 537,48 €
- Remboursement AMO (Régime général) 84,00 €
- Remboursement MGC 36,00 €
= Reste à charge (RAC) 417,48 €
 
Les prothèses dentaires sont soumises à un plafond de remboursement mentionné dans le tableau des garanties
 
Orthodontie (moins de 16ans) : traitement par semestre (6 max)
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 720,00 €
- Remboursement AMO (Régime général) 193,50 €
- Remboursement MGC 0,00 €
= Reste à charge (RAC) 526,50 €
 
Implant dentaire non pris en charge par l'AMO à 1100€ et couronne sur implant prise en charge par l'AMO à 540€ (prothèse céramo-métallique sur dent visible) par un implantologue du réseau Santéclair appliquant des tarifs négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair
 
Dépense (Prix négocié dans le réseau Santéclair) 1640,00 €
- Remboursement AMO 75,25 €
- Remboursement MGC (Régime général) 32,25 €
= Reste à charge (RAC) 1532,50 €
 

Aides auditives

 
Aide auditive de classe 1 par oreille pour une personne de + de 20 ans (équipement 100% santé)
 
Dépense (Prix limite de vente) 950,00 €
- Remboursement AMO (Régime général) 240,00 €
- Remboursement MGC 710,00 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Aide auditive de classe 2 par oreille 
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 1476,00 €
- Remboursement AMO 240,00 €
- Remboursement MGC 160,00 €
= Reste à charge (RAC) 1076,00 €
 
 

Prévention et médecines alternatives

 
4 séances d'ostéopathie (50€ par séance non prise en charge par l'AMO), par un ostéopathe du réseau Santéclair appliquant des prix négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair
 
Dépense 200,00 €
- Remboursement AMO (Régime général) 0,00 €
- Remboursement MGC 30,00 €
= Reste à charge (RAC) 170,00 €
 
La garantie Essentiel prévoit une participation de 30€ par an au maximum. Ce forfait de 30€ englobe les remboursements effectués au titre de l'automédication et des médecines alternatives.
 
Plusieurs achats en automédication de paracétamol, antalgiques, etc. présents sur la liste des médicaments pris en charge par la MGC, générant une dépenses totale de 55€ sur l'année, non prise en charge par l'AMO
 
Dépense 55,00 €
- Remboursement AMO (Régime général) 0,00 €
- Remboursement MGC 30,00 €
= Reste à charge (RAC) 25,00 €
 
La garantie Essentiel prévoit une participation de 30€ par an au maximum. Ce forfait de 30€ englobe les remboursements effectués au titre de l'automédication et des médecines alternatives.

Questions fréquentes

Quels sont les services inclus dans ma garantie MGC ?

En tant qu’adhérent à la mutuelle MGC, vous bénéficiez d’un ensemble d’avantages et de services...

En savoir plus
(1) Tarifs 2022 TTC valables pour tout nouvel adhérent, agent territorial, affilié au régime général de la Sécurité sociale et né en 1997.
(2) Remboursement MGC pour un équipement optique de classe A (100% santé) : monture et verres progressifs.
(3) Remboursement MGC pour une couronne céramo-métallique sur deuxièmes prémolaires (hors soins et prothèses 100% santé).