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Complémentaire santé : Essentiel Labellisée

Pour être couvert au cas où ! La formule 100% essentiel.

Vous êtes fonctionnaire territorial(e) et vous souhaitez une mutuelle labellisée pour bénéficier de la participation de votre employeur au financement de votre cotisation (couverture santé).

Vous cherchez une solution à un tarif très économique car vous avez peu recours au système de santé. Vous souhaitez simplement vous couvrir pour l'essentiel et l'indispensable.

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La formule à petit prix pour être couvert au cas où

à partir de € 20.30/mois(1)
Soins courants
Hospitalisation
Optique
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En cas de coup dur, la Mutuelle MGC vous accompagne à travers ses solutions de prévoyance pour vous apporter une protection financière, pour vous ou vos proches.

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La formule Essentiel Labellisée, pour être couvert au cas où

Pour un budget tout à fait raisonnable, la formule Essentiel Labellisée garantit une couverture efficace sur les soins indispensables, sans prise en charge des dépassements d’honoraires et des lunettes.

  • Participation de votre employeur au financement de votre cotisation, rendue possible grâce au statut « labellisé » de la garantie.
  • Remboursement des principaux frais de santé à hauteur de 100 %(2), sans prise en charge des dépassements
  • 30 € par an pour vos dépenses d'automédication ou de médecine alternative (ostéopathe…)
  • 60 € par an pour les contraceptifs non remboursés par l’Assurance Maladie Obligatoire
  • 40 € par an pour les vaccins
  • Allocations mariage 100 € et maternité ou adoption 200 €
  • Cotisation gratuite pour votre nouveau-né jusqu'à son 1er anniversaire
Offre santé ECS Labellisée

La formule Essentiel Labellisée, pour être couvert au cas où

Pour un budget tout à fait raisonnable, la formule Essentiel Labellisée garantit une couverture efficace sur les soins indispensables, sans prise en charge des dépassements d’honoraires et des lunettes.

  • Participation de votre employeur au financement de votre cotisation, rendue possible grâce au statut « labellisé » de la garantie.
  • Remboursement des principaux frais de santé à hauteur de 100 %(2), sans prise en charge des dépassements
  • 30 € par an pour vos dépenses d'automédication ou de médecine alternative (ostéopathe…)
  • 60 € par an pour les contraceptifs non remboursés par l’Assurance Maladie Obligatoire
  • 40 € par an pour les vaccins
  • Allocations mariage 100 € et maternité ou adoption 200 €
  • Cotisation gratuite pour votre nouveau-né jusqu'à son 1er anniversaire

Faire des économies

Etre aidé en cas de besoin

  • Assistance à domicile : aide-ménagère, portage de médicaments, aides et conseils dans les démarches quotidiennes, service d’information juridique et vie pratique…
  • Palmarès des établissements hospitaliers pour choisir le bon hôpital

Démarches simplifiées

Rester en forme

Soins courants  /  Hospitalisation  /  Optique  /  Dentaire  /  Aides auditives  /  Prévention et médecines alternatives

Remboursement AMO = Régime général

Soins courants

Consultation d'un médecin traitant généraliste sans dépassement d'honoraires
Dépense (Tarif conventionnel) : 25,00 €
- Remboursement AMO : 16,50 €
- Remboursement MGC : 7,50 €
= Reste à charge (RAC) : 1,00 €
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.
 
Consultation d'un médecin spécialiste en gynécologie sans dépassement d'honoraires
Dépense (Tarif conventionnel) : 30,00 €
- Remboursement AMO : 20,00 €
- Remboursement MGC : 9,00 €
= Reste à charge (RAC) : 1,00 €
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.
 
Consultation d'un médecin spécialiste en gynécologie avec dépassement d'honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO)
Dépense (Prix moyen national de l'acte) : 44,00 €
- Remboursement AMO : 20,00 €
- Remboursement MGC : 16,50 €
= Reste à charge (RAC) : 7,50 €
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.
 
Consultation d'un médecin spécialiste en gynécologie avec dépassement d'honoraires libres (non adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO)
Dépense (Prix moyen national de l'acte) : 56,00 €
- Remboursement AMO : 15,10 €
- Remboursement MGC : 8,05 €
= Reste à charge (RAC) : 32,85 €
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.
 
Trois boites de médicaments à Service Médical Rendu (SMR) faible (vignette orange)
Dépense (Tarif conventionnel) : 52,80 €
- Remboursement AMO : 6,42 €
- Remboursement MGC : 0,00 €
= Reste à charge (RAC) : 46,38 €
Le RAC comprend la franchise médicale de 0,50€ par boite de médicament laissée à votre charge par l'AMO.
 

Hospitalisation

Forfait journalier hospitalier en court séjour
Dépense (Tarif réglementaire) : 20,00 €
- Remboursement AMO : 0,00 €
- Remboursement MGC : 20,00 €
= Reste à charge (RAC) : 0,00 €
 
Honoraires du chirurgien avec dépassement d'honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO) pour une opération chirurgicale de la cataracte
Dépense (Prix moyen national de l'acte) : 355,00 €
- Remboursement AMO : 247,70 €
- Remboursement MGC : 24,00 €
= Reste à charge (RAC) : 83,30 €
Le remboursement MGC comprend la participation forfaitaire de 24€ sur les actes lourds laissée à votre charge par l'AMO.
 
Honoraires du chirurgien avec dépassement d'honoraires libres (non adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO) pour une opération chirurgicale de la cataracte
Dépense (Prix moyen national de l'acte) : 431,00 €
- Remboursement AMO : 247,70 €
- Remboursement MGC : 24,00 €
= Reste à charge (RAC) : 159,30 €
Le remboursement MGC comprend la participation forfaitaire de 24€ sur les actes lourds laissée à votre charge par l'AMO.
 
Chambre particulière en chirurgie pour 1 nuit
Dépense (Prix moyen en hôpital public) : 60,00 €
- Remboursement AMO : 0,00 €
- Remboursement MGC : 0,00 €
= Reste à charge (RAC) : 60,00 €
La chambre particulière est soumise un délai d'attente mentionné dans le tableau des garanties. Ce délai est supprimé si l'Adhérent était couvert par des garanties équivalentes à la date d'adhésion.
 

Optique

Equipement optique de classe A (monture + verres) de verres unifocaux (équipement 100% santé)
Dépense (Prix limite de vente) : 95,00 €
- Remboursement AMO : 17,10 €
- Remboursement MGC : 77,90 €
= Reste à charge (RAC) : 0,00 €
 
Equipement optique de classe B (monture + verres) de verres unifocaux
Dépense (Prix moyen national de l'acte) : 345,00 €
- Remboursement AMO : 0,09 €
- Remboursement MGC : 0,06 €
= Reste à charge (RAC) : 344,85 €
 
Equipement optique de classe A de verres multifocaux complexes de la gamme OFFRECLAIR proposée par tous les opticiens du réseau Santéclair accessibles aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair (monture Origine France Garantie (choix de 81 montures) + verres amincis, anti-reflets et anti-rayures ESSILOR, NIKON, OPTISWISS et ZEISS)
Dépense (Prix moyen national de l'acte) : 180,00 €
- Remboursement AMO : 32,40 €
- Remboursement MGC : 147,60 €
= Reste à charge (RAC) : 0,00 €
 
Equipement optique de classe B de verres multifocaux complexes par un opticien du réseau Santéclair appliquant des tarifs négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair (monture libre de choix bénéficiant d'une remise de 15% (120€ après remise) + verres de marque ESSILOR, NIKON, OPTISWISS et ZEISS à 124€ le verre)
Dépense (Prix négocié dans le réseau Santéclair) : 368,00 €
- Remboursement AMO : 0,09 €
- Remboursement MGC : 0,06 €
= Reste à charge (RAC) : 367,85 €
 
Lentilles non prises en charge par l'Assurance Maladie Obligatoire vendues sur lentillesmoinscheres.com avec un code avantage MGC (frais de transport offertes, traitement prioritaire)
Dépense (Prix moyen) : 75,00 €
- Remboursement AMO : 0,00 €
- Remboursement MGC : 0,00 €
= Reste à charge (RAC) : 75,00 €
 

Dentaire

Détartrage
Dépense (Tarif conventionnel) : 28,92 €
- Remboursement AMO : 20,24 €
- Remboursement MGC : 8,68 €
= Reste à charge (RAC) : 0,00 €
 
Couronne céramo-métallique sur incisives, canines et premières prémolaires (prothèse 100% santé)
Dépense (Honoraire limite de facturation) : 500,00 €
- Remboursement AMO : 84,00 €
- Remboursement MGC : 416,00 €
= Reste à charge (RAC) : 0,00 €
 
Couronne céramo-métallique sur deuxièmes prémolaires
Dépense (Prix moyen national de l'acte) : 538,70 €
- Remboursement AMO : 84,00 €
- Remboursement MGC : 36,00 €
= Reste à charge (RAC) : 418,70 €
Les prothèses dentaires sont soumises à un plafond de remboursement mentionné dans le tableau des garanties
 
Couronne céramo-métallique sur molaires
Dépense (Prix moyen national de l'acte) : 538,70 €
- Remboursement AMO : 84,00 €
- Remboursement MGC : 36,00 €
= Reste à charge (RAC) : 418,70 €
Les prothèses dentaires sont soumises à un plafond de remboursement mentionné dans le tableau des garanties
 
Orthodontie enfant sur 12 mois par un chirurgien-dentiste du réseau Santéclair appliquant des tarifs négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair
Dépense (Prix négocié dans les réseau Santéclaie) : 1180,00 €
- Remboursement AMO : 387,00 €
- Remboursement MGC : 0,00 €
= Reste à charge (RAC) : 793,00 €
 
Implant dentaire non pris en charge par l'AMO à 1100€ et couronne sur implant prise en charge par l'AMO à 540€ (prothèse céramo-métallique sur dent visible) par un implantologue du réseau Santéclair appliquant des tarifs négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair)
Dépense (Prix négocié dans les réseau Santéclaie) : 1640,00 €
- Remboursement AMO : 75,25 €
- Remboursement MGC : 32,25 €
= Reste à charge (RAC) : 1532,50 €
 

Aides auditives

Aide auditive par oreille
Dépense (Prix moyen national de l'acte) : 1476,00 €
- Remboursement AMO : 210,00 €
- Remboursement MGC : 140,00 €
= Reste à charge (RAC) : 1126,00 €
 

Prévention et médecines alternatives

4 séances d'ostéopathie (50€ par séance non prise en charge par l'AMO), par un ostéopathe du réseau Santéclair appliquant des prix négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair
Dépense (Prix moyen) : 200,00 €
- Remboursement AMO : 0,00 €
- Remboursement MGC : 30,00 €
= Reste à charge (RAC) : 170,00 €
La garantie ESSENTIEL prévoit une participation de 30€ par an au maximum. Ce forfait de 30€ englobe les remboursements effectués au titre de l'automédication et des médecines alternatives.
 
Plusieurs achats en automédication de paracétamol, antalgiques, etc. présents sur la liste des médicaments pris en charge par la MGC, générant une dépenses totale de 55€ sur l'année, non prise en charge par l'AMO
Dépense (Prix moyen) : 55,00 €
- Remboursement AMO : 0,00 €
- Remboursement MGC : 30,00 €
= Reste à charge (RAC) : 25,00 €
La garantie ESSENTIEL prévoit une participation de 30€ par an au maximum. Ce forfait de 30€ englobe les remboursements effectués au titre de l'automédication et des médecines alternatives.

Questions fréquentes

Quels sont les services inclus dans ma garantie MGC ?

En tant qu’adhérent à la mutuelle MGC, vous bénéficiez d’un ensemble d’avantages et de services...

En savoir plus
(1) Tarifs 2020 TTC valables pour tout nouvel adhérent, agent territorial, affilié au régime général âgé de 25 ans en 2020.
(2) Remboursement de l’Assurance Maladie Obligatoire inclus. En pourcentage de la Base de Remboursement (tarif défini par l’Assurance Maladie Obligatoire, souvent inférieur à la dépense engagée).