Soins courants / Hospitalisation / Optique / Dentaire / Aides auditives / Prévention et médecines alternatives
Remboursement AMO = Régime général
Soins courants
Consultation d'un médecin traitant généraliste sans dépassement d'honoraires
Dépense (Tarif conventionnel) |
25,00 € |
- Remboursement AMO |
16,50 € |
- Remboursement MGC |
7,50 € |
= Reste à charge (RAC) |
1,00 € |
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.
Consultation d'un médecin spécialiste en gynécologie sans dépassement d'honoraires
Dépense (Tarif conventionnel) |
30,00 € |
- Remboursement AMO |
20,00 € |
- Remboursement MGC |
9,00 € |
= Reste à charge (RAC) |
1,00 € |
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.
Consultation d'un médecin spécialiste en gynécologie avec dépassement d'honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO)
Dépense (Prix moyen national de l'acte) |
44,00 € |
- Remboursement AMO |
20,00 € |
- Remboursement MGC |
16,50 € |
= Reste à charge (RAC) |
7,50 € |
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.
Consultation d'un médecin spécialiste en gynécologie avec dépassement d'honoraires libres (non adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO)
Dépense (Prix moyen national de l'acte) |
56,00 € |
- Remboursement AMO |
15,10 € |
- Remboursement MGC |
8,05 € |
= Reste à charge (RAC) |
32,85 € |
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.
Trois boites de médicaments à Service Médical Rendu : SMR (vignette orange)
Dépense (Tarif conventionnel) |
52,80 € |
- Remboursement AMO |
6,42 € |
- Remboursement MGC |
0,00 € |
= Reste à charge (RAC) |
46,38 € |
Le RAC comprend la franchise médicale de 0,50€ par boite de médicament laissée à votre charge par l'AMO.
Hospitalisation
Forfait journalier hospitalier en court séjour
Dépense (Tarif réglementaire) |
20,00 € |
- Remboursement AMO |
0,00 € |
- Remboursement MGC |
20,00 € |
= Reste à charge (RAC) |
0,00 € |
Honoraires du chirurgien avec dépassement d'honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO) pour une opération chirurgicale de la cataracte
Dépense (Prix moyen national de l'acte) |
355,00 € |
- Remboursement AMO |
247,70 € |
- Remboursement MGC |
24,00 € |
= Reste à charge (RAC) |
83,30 € |
Le remboursement MGC comprend la participation forfaitaire de 24€ sur les actes lourds laissée à votre charge par l'AMO.
Honoraires du chirurgien avec dépassement d'honoraires libres (non adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO) pour une opération chirurgicale de la cataracte
Dépense (Prix moyen national de l'acte) |
431,00 € |
- Remboursement AMO |
247,70 € |
- Remboursement MGC |
24,00 € |
= Reste à charge (RAC) |
159,30 € |
Le remboursement MGC comprend la participation forfaitaire de 24€ sur les actes lourds laissée à votre charge par l'AMO.
Chambre particulière en chirurgie pour une nuit
Dépense (Prix moyen en hôpital public) |
60,00 € |
- Remboursement AMO |
0,00 € |
- Remboursement MGC |
0,00 € |
= Reste à charge (RAC) |
60,00 € |
La chambre particulière est soumise un délai d'attente mentionné dans le tableau des garanties. Ce délai est supprimé si l'Adhérent était couvert par des garanties équivalentes à la date d'adhésion.
Optique
Equipement optique de classe A (monture + verres) de verres unifocaux (équipement 100% santé)
Dépense (Prix limite de vente) |
95,00 € |
- Remboursement AMO |
17,10 € |
- Remboursement MGC |
77,90 € |
= Reste à charge (RAC) |
0,00 € |
Equipement optique de classe B (monture + verres) de verres unifocaux
Dépense (Prix moyen national de l'acte) |
345,00 € |
- Remboursement AMO |
0,09 € |
- Remboursement MGC |
0,06 € |
= Reste à charge (RAC) |
344,85 € |
Equipement optique de classe A de verres multifocaux complexes de la gamme Offreclair proposée par tous les opticiens du réseau Santéclair accessibles aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair (monture origine france garantie (choix de 81 montures) +verres amincis, anti-reflets et anti-rayures Essilor, Optiwiss et Zeiss)
Dépense (Prix limite de vente) |
180,00 € |
- Remboursement AMO |
32,40 € |
- Remboursement MGC |
147,60 € |
= Reste à charge (RAC) |
0,00 € |
Equipement optique de classe B de verres multifocaux complexes par un opticien du réseau Santéclair appliquant des tarifs négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair (monture libre de choix bénéficiant d'une remise de 15% (120 euros après remise) +verres de marque Essilor, Nikon, Optiwiss et Zeiss à 124 euros le verre)
Dépense (Prix négocié dans le réseau Santéclair) |
368,00 € |
- Remboursement AMO |
0,09 € |
- Remboursement MGC |
0,06 € |
= Reste à charge (RAC) |
367,85 € |
Lentilles non prises en charge par l'Assurance Maladie Obligatoire vendues sur lentillesmoinscheres.com avec un code avantage MGC (frais de transport offerts, traitement prioritaire),le remboursement de la MGC est un forfait annuel.
Dépense (Prix négocié dans le réseau Santéclair) |
75,00 € |
- Remboursement AMO |
0,00 € |
- Remboursement MGC |
0,00 € |
= Reste à charge (RAC) |
75,00 € |
Dentaire
Détartrage
Dépense (Tarif conventionnel) |
28,92 € |
- Remboursement AMO |
20,24 € |
- Remboursement MGC |
8,68 € |
= Reste à charge (RAC) |
0,00 € |
Couronne céramo-métallique sur incisives, canines et premières prémolaires (prothèse 100% santé)
Dépense (Honoraire limite de facturation) |
500,00 € |
- Remboursement AMO |
84,00 € |
- Remboursement MGC |
416,00 € |
= Reste à charge (RAC) |
0,00 € |
Couronne céramo-métallique sur deuxièmes prémolaires
Dépense (Prix moyen national de l'acte) |
538,70 € |
- Remboursement AMO |
84,00 € |
- Remboursement MGC |
36,00 € |
= Reste à charge (RAC) |
418,70 € |
Les prothèses dentaires sont soumises à un plafond de remboursement mentionné dans le tableau des garanties
Couronne céramo-métallique sur molaires
Dépense (Prix moyen national de l'acte) |
538,70 € |
- Remboursement AMO |
75,25 € |
- Remboursement MGC |
32,25 € |
= Reste à charge (RAC) |
431,20 € |
Les prothèses dentaires sont soumises à un plafond de remboursement mentionné dans le tableau des garanties
Orthodontie enfant sur 12 mois par un chirurgien-dentiste du réseau Santéclair appliquant des tarifs négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair
Dépense (Prix négocié dans le réseau Santéclair) |
1180,00 € |
- Remboursement AMO |
387,00 € |
- Remboursement MGC |
0,00 € |
= Reste à charge (RAC) |
793,00 € |
Implant dentaire non pris en charge par l'AMO à 1100€ et couronne sur implant prise en charge par l'AMO à 540€ (prothèse céramo-métallique sur dent visible) par un implantologue du réseau Santéclair appliquant des tarifs négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair
Dépense (Prix négocié dans le réseau Santéclair) |
1640,00 € |
- Remboursement AMO |
75,25 € |
- Remboursement MGC |
32,25 € |
= Reste à charge (RAC) |
1532,50 € |
Aides auditives
Aide auditive de classe 1 par oreille (équipement 100% santé)
Dépense (Prix limite de vente) |
950,00 € |
- Remboursement AMO |
240,00 € |
- Remboursement MGC |
710,00 € |
= Reste à charge (RAC) |
0,00 € |
Aide auditive de classe 2 par oreille
Dépense (Prix moyen national de l'acte) |
1476,00 € |
- Remboursement AMO |
240,00 € |
- Remboursement MGC |
160,00 € |
= Reste à charge (RAC) |
1076,00 € |
Prévention et médecines alternatives
4 séances d'ostéopathie (50€ par séance non prise en charge par l'AMO), par un ostéopathe du réseau Santéclair appliquant des prix négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair
Dépense (Prix moyen) |
200,00 € |
- Remboursement AMO |
0,00 € |
- Remboursement MGC |
30,00 € |
= Reste à charge (RAC) |
170,00 € |
La garantie ESSENTIEL prévoir une participation de 30€ par an au maximum. Ce forfait de 30€ englobe les remboursements effectués au titre de l'automédication et des médecines alternatives.
Plusieurs achats en automédication de paracétamol, antalgiques, etc. présents sur la liste des médicaments pris en charge par la MGC, générant une dépenses totale de 55€ sur l'année, non prise en charge par l'AMO
Dépense (Prix moyen) |
55,00 € |
- Remboursement AMO |
0,00 € |
- Remboursement MGC |
30,00 € |
= Reste à charge (RAC) |
25,00 € |
La garantie ESSENTIEL prévoir une participation de 30€ par an au maximum. Ce forfait de 30€ englobe les remboursements effectués au titre de l'automédication et des médecines alternatives.