La formule haut niveau pour une sécurité maximale

à partir de € 102.78/mois(1)
Soins courants
Hospitalisation
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Zen Extra : une formule qui intègre le dispositif 100% santé

Pour les plus exigeants, la formule Zen Extra garantit une protection élevée sur les postes importants que sont l’hospitalisation, l’optique et le dentaire et prend aussi en charge les pratiques médicales dites de confort (médicaments à vignette orange, médecines alternatives…) pour une couverture maximale.

Accessibilité

Simplicité

Zoom sur quelques-unes de vos garanties...

Optique

Jusqu’à 172,20 € pour une paire de lunette avec verres progressifs(2)

Dentaire

Jusqu’à 436 € remboursé par la mutuelle MGC par couronne dentaire(3)

Automédication

Remboursement jusqu'à 60 € par an pour vos dépenses d'automédication

Soins courants

Jusqu'à 24 € pour une consultation médecin traitant généraliste en secteur 1

Aide auditive

Jusqu’à 710 € remboursé par la mutuelle MGC pour un équipement d'aide auditive(4)

Hospitalisation

Remboursement jusqu'à 70 € pour une chambre particulière en chirurgie(5)

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Optique

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Dentaire

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Automédication

Remboursement jusqu'à 60 € par an pour vos dépenses d'automédication

Soins courants

Jusqu'à 24 € pour une consultation médecin traitant généraliste en secteur 1

Aide auditive

Jusqu’à 710 € remboursé par la mutuelle MGC pour un équipement d'aide auditive(4)

Hospitalisation

Remboursement jusqu'à 70 € pour une chambre particulière en chirurgie(5)

Faire des économies

Etre aidé en cas de besoin

  • Assistance à domicile : aide-ménagère, livraison de médicaments et de repas, déplacement d'un proche à mon chevet ou à mon domicile, garde de mes animaux domestiques…
  • Palmarès des établissements hospitaliers pour choisir le bon hôpital
  • Aide au financement de la mutuelle (réduction de cotisation sous conditions de revenu)

Démarches simplifiées

Des avantages exclusifs pour vous soigner autrement.

Des conseillers experts à votre service

  • Des conseillers mutualistes répondent à toutes vos interrogations par téléphone depuis un centre d’appels basé à Paris ou directement en agence.

100% en ligne

Soins courants  /  Hospitalisation  /  Optique  /  Dentaire  /  Aides auditives  /  Prévention et médecines alternatives

Remboursement AMO = Régime général

Soins courants

 
Consultation médecin traitant généraliste pour un patient de plus de 18 ans en secteur 1
 
Dépense (Tarif conventionnel) 25,00 €
- Remboursement AMO (Régime général) 16,50 €
- Remboursement MGC 7,50 €
= Reste à charge (RAC) 1,00 €
 
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1€ laissée à votre charge par l'AMO.
 
Consultation pédiatre pour enfant de moins de 6 ans en secteur 1
 
Dépense (Tarif conventionnel) 32,00 €
- Remboursement AMO (Régime général) 22,40 €
- Remboursement MGC 9,60 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Consultation pédiatre pour enfant de moins de 6 (médecin non adhérent optam ou optam-co)
 
Dépense (Tarif conventionnel) 32,00 €
- Remboursement AMO (Régime général) 22,40 €
- Remboursement MGC 9,60 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Consultation pédiatre pour enfant de 2 à 16 ans en secteur 2 (médecin non adhérent optam ou optam-co)
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 55,00 €
- Remboursement AMO (Régime général) 16,10 €
- Remboursement MGC 29,90 €
= Reste à charge (RAC) 9,00 €
 
Consultation médecin spécialiste pour un patient de plus de 18 ans en opthalmologie en secteur 1
 
Dépense (Tarif conventionnel) 30,00 €
- Remboursement AMO (Régime général) 20,00 €
- Remboursement MGC 9,00 €
= Reste à charge (RAC) 1,00 €
 
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1€ laissée à votre charge par l'AMO.
 
Consultation médecin spécialiste pour un patient de plus de 18 ans en opthalmologie en secteur 2 (médecin non adhérent optam ou optam-co)
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 57,00 €
- Remboursement AMO (Régime général) 15,10 €
- Remboursement MGC 29,90 €
= Reste à charge (RAC) 12,00 €
 
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1€ laissée à votre charge par l'AMO.
 
Consultation médecin spécialiste pour un patient de plus de 18 ans en gynécologie (médecin adhérent optam ou optam-co)
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 44,00 €
- Remboursement AMO (Régime général) 29,80 €
- Remboursement MGC 13,20 €
= Reste à charge (RAC) 1,00 €
 
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.
 
Matériel médical : achat d'une paire de béquilles
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 25,80 €
- Remboursement AMO (Régime général) 14,64 €
- Remboursement MGC 11,16 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Trois boites de médicaments à Service Médical Rendu (SMR) faible (vignette orange)
 
Dépense (Tarif conventionnel) 52,80 €
- Remboursement AMO (Régime général) 6,42 €
- Remboursement MGC 44,88 €
= Reste à charge (RAC) 1,50 €
 
Le RAC comprend la franchise médicale de 0,50€ par boite de médicament laissée à votre charge par l'AMO.
 

Hospitalisation

 
Forfait journalier hospitalier (hébergement)
 
Dépense (Tarif réglementaire) 20,00 €
- Remboursement AMO (Régime général) 0,00 €
- Remboursement MGC 20,00 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Chambre particulière en chirurgie pour 1 nuit (sur demande du patient)
 
- Remboursement AMO (Régime général) 0,00 €
- Remboursement MGC 70,00 €
 
La chambre particulière est soumise un délai d'attente mentionné dans le tableau des garanties. Ce délai est supprimé si l'Adhérent était couvert par des garanties équivalentes à la date d'adhésion.
 
Frais de séjour en secteur privé
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 745,54 €
- Remboursement AMO (Régime général) 721,54 €
- Remboursement MGC 24,00 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Le remboursement MGC comprend la participation forfaitaire de 24€ sur les actes lourds laissée à votre charge par l'AMO.
 
Honoraires chirurgien (médecin adhérent optam ou optam-co)
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 355,00 €
- Remboursement AMO (Régime général) 271,70 €
- Remboursement MGC 83,30 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Le remboursement MGC comprend la participation forfaitaire de 24€ sur les actes lourds laissée à votre charge par l'AMO.
 
Honoraires chirurgien en secteur 2 (médecin non adhérent optam ou optam-co)
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 447,00 €
- Remboursement AMO (Régime général) 271,70 €
- Remboursement MGC 175,30 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Le remboursement MGC comprend la participation forfaitaire de 24€ sur les actes lourds laissée à votre charge par l'AMO.
 
Frais de séjour en secteur public
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 3270,12 €
- Remboursement AMO (Régime général) 2616,10 €
- Remboursement MGC 654,02 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 

 Optique

 
Equipement optique de classe A (équipement 100% santé) : monture et verres simples
 
Dépense (Prix limite de vente) 112,00 €
- Remboursement AMO (Régime général) 20,70 €
- Remboursement MGC 91,30 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Equipement optique de classe B (équipement hors 100% santé) : monture et verres simpes
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 339,00 €
- Remboursement AMO (Régime général) 0,09 €
- Remboursement MGC 219,91 €
= Reste à charge (RAC) 119,00 €
 
Equipement optique de classe A (équipement 100% santé) : monture et verres progressifs
 
Dépense (Prix limite de vente) 210,00 €
- Remboursement AMO (Régime général) 37,80 €
- Remboursement MGC 172,20 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Equipement optique de classe B (équipement hors 100% santé) : monture et verres progressifs
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 601,00 €
- Remboursement AMO (Régime général) 0,09 €
- Remboursement MGC 519,91 €
= Reste à charge (RAC) 81,00 €
 
Lentilles non prises en charge par l'Assurance Maladie Obligatoire
 
- Remboursement AMO (Régime général) 0,00 €
- Remboursement MGC 100,00 €
 
Chirurgie réfractive : opération corrective de la myopie non remboursée par l'Assurance Maladie Obligatoire
 
- Remboursement AMO (Régime général) 0,00 €
- Remboursement MGC 350,00 €
 
 

Dentaire

 
Soins (hors soins et prothèses 100% santé) : détartrage...
 
Dépense (Tarif conventionnel) 43,38 €
- Remboursement AMO (Régime général) 30,37 €
- Remboursement MGC 13,01 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Couronne céramo-métallique sur incisives, canines et premières prémolaires (prothèse 100% santé)
 
Dépense (Honoraire limite de facturation) 500,00 €
- Remboursement AMO (Régime général) 84,00 €
- Remboursement MGC 416,00 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Couronne céramo-métallique sur deuxièmes prémolaires (hors soins et prothèses 100% santé)
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 537,48 €
- Remboursement AMO (Régime général) 84,00 €
- Remboursement MGC 436,00 €
= Reste à charge (RAC) 17,48 €
 
Les prothèses dentaires sont soumises à un plafond de remboursement mentionné dans le tableau des garanties
 
Couronne céramo-métallique sur molaires (hors soins et prothèses 100% santé)
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 537,48 €
- Remboursement AMO (Régime général) 84,00 €
- Remboursement MGC 386,00 €
= Reste à charge (RAC) 67,48 €
 
Les prothèses dentaires sont soumises à un plafond de remboursement mentionné dans le tableau des garanties
 
Orthodontie (moins de 16 ans) : traitement par semestre (6 max)
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 720,00 €
- Remboursement AMO (Régime général) 193,50 €
- Remboursement MGC 0,00 €
= Reste à charge (RAC) 526,50 €
 
Implant dentaire non pris en charge par l'AMO à 1100€ et couronne sur implant prise en charge par l'AMO à 540€ (prothèse céramo-métallique sur dent visible) par un implantologue du réseau Santéclair appliquant des tarifs négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair
 
Dépense (Prix négocié dans le réseau Santéclair) 1640,00 €
- Remboursement AMO (Régime général) 75,25 €
- Remboursement MGC 882,25 €
= Reste à charge (RAC) 682,50 €
 
 

Aides auditives

 
Aide auditive de classe 1 par oreille pour une personnes de + 20 ans (équipement 100% santé)
 
Dépense (Prix limite de vente) 950,00 €
- Remboursement AMO (Régime général) 240,00 €
- Remboursement MGC 710,00 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
Aide auditive de classe 2 par oreille 
 
Dépense (Prix moyen national de l'acte) 1476,00 €
- Remboursement AMO (Régime général) 240,00 €
- Remboursement MGC 660,00 €
= Reste à charge (RAC) 576,00 €
 
 

Prévention et médecines alternatives

 
4 séances d'ostéopathie (50€ par séance non prise en charge par l'AMO), par un ostéopathe du réseau Santéclair appliquant des prix négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair
 
Dépense 200,00 €
- Remboursement AMO (Régime général) 0,00 €
- Remboursement MGC 140,00 €
= Reste à charge (RAC) 60,00 €
 
La garantie ZEN ECO prévoit une participation de 60 € par an au maximum. Ce forfait de 60 € englobe les remboursements effectués au titre de l’automédication et des médecines alternatives.
 
Plusieurs achats en automédication de paracétamol, antalgiques, etc. présents sur la liste des médicaments pris en charge par la MGC, générant une dépenses totale de 55€ sur l'année, non prise en charge par l'AMO
 
Dépense 55,00 €
- Remboursement AMO (Régime général) 0,00 €
- Remboursement MGC 55,00 €
= Reste à charge (RAC) 0,00 €
 
La garantie ZEN ECO prévoit une participation de 60 € par an au maximum. Ce forfait de 60 € englobe les remboursements effectués au titre de l’automédication et des médecines alternatives.

Questions fréquentes

Comment lire mon tableau des garanties ?

Il n’est pas toujours évident de déchiffrer le tableau des garanties de votre complémentaire...

En savoir plus
(1) Tarifs 2022 TTC valables pour tout nouvel adhérent, affilié au régime général de la CPRP et né en 1962.
(2) Remboursement MGC pour un équipement optique de classe A (100% santé) : monture et verres progressifs.
(3) Remboursement MGC pour une couronne céramo-métallique sur deuxièmes prémolaires (hors soins et prothèses 100% santé).
(4) Remboursement MGC pour l'appareillage d'aide auditive de classe 1 par oreille pour une personne de + de 20 ans (équipement 100% santé).
(5) Remboursement MGC pour une chambre particulière en chirurgie pour 1 nuit (sur demande du patient).