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Complémentaire santé : Zen Eco | NOUVELLE FORMULE 2020

Couvrir les frais de santé indispensables avec un budget serré, pour les 60 ans et +

Une formule qui couvre les frais de santé indispensables avec un budget serré.

Vous cherchez une mutuelle santé économique qui couvre l’indispensable. La formule ZEN Eco est faite pour vous !

* Voir les conditions de l'offre

La formule qui couvre l’indispensable avec un budget serré

à partir de € 49.26/mois(1)
Soins courants
Hospitalisation
Optique
Dentaire
à partir de € 49.26/mois(1)
Voir toutes les formules ZEN pour les cheminots
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En cas de coup dur, la mutuelle MGC vous accompagne à travers ses solutions de prévoyance pour vous apporter une protection financière, pour vous ou vos proches…

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La formule Zen Eco pour les 60 ans et plus

Avec l’âge, les dépenses de santé peuvent augmenter et le pouvoir d'achat diminue avec la retraite. Choisir une mutuelle adaptée est essentiel. Zen Eco vous permet d'être couvert sur l'essentiel, tout en préservant votre budget :

  • Tarif économique tenant compte de votre régime spécial CPRP-SNCF.
  • Pas de limite d'âge ni de questionnaire de santé.
  • Protection pour l’essentiel avec un renfort en optique et pour les aides auditives.
  • Jusqu’à 230 €(2) pour une paire de lunettes.
  • 450 €(2) pour une aide auditive.
  • 60 € par an pour vos dépenses d'automédication et de médecines alternatives.
  • Prise en charge intégrale des lunettes et prothèses (couronnes) dentaires « 100% santé »  proposées par tous les opticiens et dentistes à compter du 1er janvier 2020 à tous les assurés sociaux.
Offre santé ZEN

La formule Zen Eco pour les 60 ans et plus

Avec l’âge, les dépenses de santé peuvent augmenter et le pouvoir d'achat diminue avec la retraite. Choisir une mutuelle adaptée est essentiel. Zen Eco vous permet d'être couvert sur l'essentiel, tout en préservant votre budget :

  • Tarif économique tenant compte de votre régime spécial CPRP-SNCF.
  • Pas de limite d'âge ni de questionnaire de santé.
  • Protection pour l’essentiel avec un renfort en optique et pour les aides auditives.
  • Jusqu’à 230 €(2) pour une paire de lunettes.
  • 450 €(2) pour une aide auditive.
  • 60 € par an pour vos dépenses d'automédication et de médecines alternatives.
  • Prise en charge intégrale des lunettes et prothèses (couronnes) dentaires « 100% santé »  proposées par tous les opticiens et dentistes à compter du 1er janvier 2020 à tous les assurés sociaux.

Faire des économies

Etre aidé en cas de besoin

  • Assistance à domicile : aide-ménagère, portage de médicaments, aides et conseils dans les démarches quotidiennes, service d’information juridique et vie pratique…
  • Palmarès des établissements hospitaliers pour choisir le bon hôpital
  • Aide au financement de la mutuelle (réduction de cotisation sous conditions de revenu)

Démarches simplifiées

Des avantages exclusifs pour vous soigner autrement.

Des conseillers experts à votre service

  • Des conseillers mutualistes répondent à toutes vos interrogations par téléphone depuis un centre d’appels basé à Paris ou directement en agence.

100% en ligne

Soins courants  /  Hospitalisation  /  Optique  /  Dentaire  /  Aides auditives  /  Prévention et médecines alternatives

Remboursement AMO = Affilié Caisse de Prévoyance (CPR)

Soins courants

Consultation d'un médecin traitant
Dépense (Tarif conventionnel) : 25,00 €
- Remboursement AMO : 17,75 €
- Remboursement MGC : 6,25 €
= Reste à charge (RAC) : 1,00 €
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.
 
Consultation d'un médecin spécialiste en gynécologie sans dépassement d'honoraires
Dépense (Tarif conventionnel) : 30,00 €
- Remboursement AMO : 21,50 €
- Remboursement MGC : 7,50 €
= Reste à charge (RAC) : 1,00 €
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.
 
Consultation d'un médecin spécialiste en gynécologie avec dépassement d'honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO)
Dépense (Prix moyen national de l'acte) : 44,00 €
- Remboursement AMO : 21,50 €
- Remboursement MGC : 7,50 €
= Reste à charge (RAC) : 15,00 €
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.
 
Consultation d'un médecin spécialiste en gynécologie avec dépassement d'honoraires libres (non adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO)
Dépense (Prix moyen national de l'acte) : 56,00 €
- Remboursement AMO : 16,25 €
- Remboursement MGC : 5,75 €
= Reste à charge (RAC) : 34,00 €
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.
 
Trois boites de médicaments à Service Médical Rendu (SMR) faible (vignette orange)
Dépense (Tarif conventionnel) : 52,80 €
- Remboursement AMO : 38,10 €
- Remboursement MGC : 31,68 €
= Reste à charge (RAC) : 46,38 €
Le RAC comprend la franchise médicale de 0,50€ par boite de médicament laissée à votre charge par l'AMO.
 

Hospitalisation

Forfait journalier hospitalier en court séjour
Dépense (Tarif réglementaire) : 20,00 €
- Remboursement AMO : 0,00 €
- Remboursement MGC : 20,00 €
= Reste à charge (RAC) : 0,00 €
 
Honoraires du chirurgien avec dépassement d'honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO) pour une opération chirurgicale de la cataracte
Dépense (Prix moyen national de l'acte) : 355,00 €
- Remboursement AMO : 247,70 €
- Remboursement MGC : 24,00 €
= Reste à charge (RAC) : 83,30 €
Le remboursement MGC comprend la participation forfaitaire de 24€ sur les actes lourds laissée à votre charge par l'AMO.
 
Honoraires du chirurgien avec dépassement d'honoraires libres (non adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO) pour une opération chirurgicale de la cataracte
Dépense (Prix moyen national de l'acte) : 431,00 €
- Remboursement AMO : 247,70 €
- Remboursement MGC : 24,00 €
= Reste à charge (RAC) : 159,30 €
Le remboursement MGC comprend la participation forfaitaire de 24€ sur les actes lourds laissée à votre charge par l'AMO.
 
Chambre particulière en chirurgie pour 1 nuit
Dépense (Prix moyen en hôpital public) : 60,00 €
- Remboursement AMO : 0,00 €
- Remboursement MGC : 0,00 €
= Reste à charge (RAC) : 60,00 €
La chambre particulière est soumise un délai d'attente mentionné dans le tableau des garanties. Ce délai est supprimé si l'Adhérent était couvert par des garanties équivalentes à la date d'adhésion.
 

Optique

Equipement optique de classe A (monture + verres) de verres unifocaux (équipement 100% santé)
Dépense (Prix limite de vente) : 95,00 €
- Remboursement AMO : 28,50 €
- Remboursement MGC : 66,50 €
= Reste à charge (RAC) : 0,00 €
 
Equipement optique de classe B (monture + verres) de verres unifocaux
Dépense (Prix moyen national de l'acte) : 345,00 €
- Remboursement AMO : 0,15 €
- Remboursement MGC : 79,85 €
= Reste à charge (RAC) : 265,00 €
 
Equipement optique de classe A de verres multifocaux complexes de la gamme OFFRECLAIR proposée par tous les opticiens du réseau Santéclair accessibles aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair (monture Origine France Garantie (choix de 81 montures) + verres amincis, anti-reflets et anti-rayures ESSILOR, NIKON, OPTISWISS et ZEISS)
Dépense (Prix moyen national de l'acte) : 180,00 €
- Remboursement AMO : 54,00 €
- Remboursement MGC : 126,00 €
= Reste à charge (RAC) : 0,00 €
 
Equipement optique de classe B de verres multifocaux complexes par un opticien du réseau Santéclair appliquant des tarifs négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair (monture libre de choix bénéficiant d'une remise de 15% (120€ après remise) + verres de marque ESSILOR, NIKON, OPTISWISS et ZEISS à 124€ le verre)
Dépense (Prix négocié dans le réseau Santéclair) : 368,00 €
- Remboursement AMO : 0,15 €
- Remboursement MGC : 199,85 €
= Reste à charge (RAC) : 168,00 €
 
Lentilles non prises en charge par l'Assurance Maladie Obligatoire vendues sur lentillesmoinscheres.com avec un code avantage MGC (frais de transport offertes, traitement prioritaire)
Dépense (Prix moyen) : 75,00 €
- Remboursement AMO : 0,00 €
- Remboursement MGC : 0,00 €
= Reste à charge (RAC) : 75,00 €
 

Dentaire

Détartrage
Dépense (Tarif conventionnel) : 28,92 €
- Remboursement AMO : 21,69 €
- Remboursement MGC : 7,23 €
= Reste à charge (RAC) : 0,00 €
 
Couronne céramo-métallique sur incisives, canines et premières prémolaires (prothèse 100% santé)
Dépense (Honoraire limite de facturation) : 500,00 €
- Remboursement AMO : 90,00 €
- Remboursement MGC : 410,00 €
= Reste à charge (RAC) : 0,00 €
 
Couronne céramo-métallique sur deuxièmes prémolaires
Dépense (Prix moyen national de l'acte) : 538,70 €
- Remboursement AMO : 90,00 €
- Remboursement MGC : 30,00 €
= Reste à charge (RAC) : 418,70 €
Les prothèses dentaires sont soumises à un plafond de remboursement mentionné dans le tableau des garanties
 
Couronne céramo-métallique sur molaires
Dépense (Prix moyen national de l'acte) : 538,70 €
- Remboursement AMO : 90,00 €
- Remboursement MGC : 30,00 €
= Reste à charge (RAC) : 418,70 €
Les prothèses dentaires sont soumises à un plafond de remboursement mentionné dans le tableau des garanties
 
Orthodontie enfant sur 12 mois par un chirurgien-dentiste du réseau Santéclair appliquant des tarifs négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair
Dépense (Prix négocié dans les réseau Santéclaie) : 1180,00 €
- Remboursement AMO : 387,00 €
- Remboursement MGC : 0,00 €
= Reste à charge (RAC) : 793,00 €
 
Implant dentaire non pris en charge par l'AMO à 1100€ et couronne sur implant prise en charge par l'AMO à 540€ (prothèse céramo-métallique sur dent visible) par un implantologue du réseau Santéclair appliquant des tarifs négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair)
Dépense (Prix négocié dans les réseau Santéclaie) : 1640,00 €
- Remboursement AMO : 80,63 €
- Remboursement MGC : 26,88 €
= Reste à charge (RAC) : 1532,50 €
 

Aides auditives

Aide auditive par oreille
Dépense (Prix moyen national de l'acte) : 1476,00 €
- Remboursement AMO : 350,00 €
- Remboursement MGC : 150,00 €
= Reste à charge (RAC) : 976,00 €
 

Prévention et médecines alternatives

4 séances d'ostéopathie (50€ par séance non prise en charge par l'AMO), par un ostéopathe du réseau Santéclair appliquant des prix négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair
Dépense (Prix moyen) : 200,00 €
- Remboursement AMO : 0,00 €
- Remboursement MGC : 60,00 €
= Reste à charge (RAC) : 140,00 €
La garantie ZEN ECO prévoit une participation de 60€ par an au maximum. Ce forfait de 60€ englobe les remboursements effectués au titre de l'automédication et des médecines alternatives.
 
Plusieurs achats en automédication de paracétamol, antalgiques, etc. présents sur la liste des médicaments pris en charge par la MGC, générant une dépenses totale de 55€ sur l'année, non prise en charge par l'AMO
Dépense (Prix moyen) : 55,00 €
- Remboursement AMO : 0,00 €
- Remboursement MGC : 55,00 €
= Reste à charge (RAC) : 0,00 €
La garantie ZEN ECO prévoit une participation de 60€ par an au maximum. Ce forfait de 60€ englobe les remboursements effectués au titre de l'automédication et des médecines alternatives.

Questions fréquentes

Mutuelle santé, est-ce que je serai couvert immédiatement ?

En tant qu’adhérent à la mutuelle MGC, vous êtes pris en charge sans délais d’attente, dès...

En savoir plus
(1) Tarifs 2020 TTC valables pour un adhérent retraité SNCF âgé de 60 ans en 2020.
(2) Remboursement de l’assurance maladie inclus. Le remboursement se fait dans la limite de la dépense engagée et dans le cadre du Contrat d'Accès aux Soins. Il concerne des équipements à tarifs libres, c’est-à-dire ne faisant pas partie des équipements « 100% santé » intégralement pris en charge.