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Essentiel Plus Labellisée : Complémentaire santé pour les agents territoriaux

Une formule économique incluant des remboursements en optique et dentaire.

2020

Vous êtes fonctionnaire territorial(e) et vous souhaitez une mutuelle labellisée pour bénéficier de la participation de votre employeur au financement de votre couverture santé.

Vous cherchez une formule qui vous couvre pour les soins courants, l'hospitalisation et qui vous propose des compléments sur l'optique et le dentaire, tout en préservant votre budget.

* Voir les conditions de l'offre

La formule qui couvre l’essentiel à petit prix

à partir de € 30.40/mois(1)
Soins courants
Hospitalisation
Optique
Dentaire
à partir de € 30.40/mois(1)
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En cas de coup dur, la Mutuelle MGC vous accompagne à travers ses solutions de prévoyance pour vous apporter une protection financière, pour vous ou vos proches.

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La formule Essentiel Plus Labellisée, pour bénéficier de prestations en plus à un tarif avantageux

Seul(e) ou en couple sans enfant, la formule Essentiel Plus Labellisée vous propose une prise en charge des dépenses de santé essentielles. Elle offre également des renforts pour les postes onéreux : chambre particulière, dentaire et optique.

  • Participation de votre employeur au financement de votre couverture santé, rendue possible grâce au statut « labellisé » de la garantie.
  • 40 € par jour pour une chambre particulière en cas d'hospitalisation.
  • Près de 240 €(2) pour une couronne dentaire et jusqu’à 260 €(2) pour vos lunettes
  • Remboursement des lentilles de contact et des produits de nettoyage même non remboursés par l'Assurance Maladie Obligatoire : 70 € par an.
  • 60 € par an pour vos dépenses d'automédication ou de médecine alternative (ostéopathe…)
  • 60 € par an pour les contraceptifs non remboursés par l’Assurance Maladie Obligatoire
  • 40 € par an pour les vaccins
  • Allocations mariage 100 € et, maternité ou adoption 200 €
  • Cotisation gratuite pour votre nouveau-né jusqu'à son 1er anniversaire
Offre santé ECS Labellisée

La formule Essentiel Plus Labellisée, pour bénéficier de prestations en plus à un tarif avantageux

Seul(e) ou en couple sans enfant, la formule Essentiel Plus Labellisée vous propose une prise en charge des dépenses de santé essentielles. Elle offre également des renforts pour les postes onéreux : chambre particulière, dentaire et optique.

  • Participation de votre employeur au financement de votre couverture santé, rendue possible grâce au statut « labellisé » de la garantie.
  • 40 € par jour pour une chambre particulière en cas d'hospitalisation.
  • Près de 240 €(2) pour une couronne dentaire et jusqu’à 260 €(2) pour vos lunettes
  • Remboursement des lentilles de contact et des produits de nettoyage même non remboursés par l'Assurance Maladie Obligatoire : 70 € par an.
  • 60 € par an pour vos dépenses d'automédication ou de médecine alternative (ostéopathe…)
  • 60 € par an pour les contraceptifs non remboursés par l’Assurance Maladie Obligatoire
  • 40 € par an pour les vaccins
  • Allocations mariage 100 € et, maternité ou adoption 200 €
  • Cotisation gratuite pour votre nouveau-né jusqu'à son 1er anniversaire

Faire des économies

Etre aidé en cas de besoin

  • Assistance à domicile : aide-ménagère, portage de médicaments, aides et conseils dans les démarches quotidiennes, service d’information juridique et vie pratique…
  • Palmarès des établissements hospitaliers pour choisir le bon hôpital

Démarches simplifiées

Rester en forme

Soins courants  /  Hospitalisation  /  Optique  /  Dentaire  /  Aides auditives  /  Prévention et médecines alternatives

Remboursement AMO = Régime général

Soins courants

Consultation d'un médecin traitant généraliste sans dépassement d'honoraires
Dépense (Tarif conventionnel) : 25,00 €
- Remboursement AMO : 16,50 €
- Remboursement MGC : 7,50 €
= Reste à charge (RAC) : 1,00 €
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.
 
Consultation d'un médecin spécialiste en gynécologie sans dépassement d'honoraires
Dépense (Tarif conventionnel) : 30,00 €
- Remboursement AMO : 20,00 €
- Remboursement MGC : 9,00 €
= Reste à charge (RAC) : 1,00 €
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.
 
Consultation d'un médecin spécialiste en gynécologie avec dépassement d'honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO)
Dépense (Prix moyen national de l'acte) : 44,00 €
- Remboursement AMO : 20,00 €
- Remboursement MGC : 21,00 €
= Reste à charge (RAC) : 3,00 €
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.
 
Consultation d'un médecin spécialiste en gynécologie avec dépassement d'honoraires libres (non adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO)
Dépense (Prix moyen national de l'acte) : 56,00 €
- Remboursement AMO : 15,10 €
- Remboursement MGC : 11,50 €
= Reste à charge (RAC) : 29,40 €
Le RAC comprend la participation forfaitaire de 1,00€ laissée à votre charge par l'AMO.
 
Trois boites de médicaments à Service Médical Rendu (SMR) faible (vignette orange)
Dépense (Tarif conventionnel) : 52,80 €
- Remboursement AMO : 6,42 €
- Remboursement MGC : 0,00 €
= Reste à charge (RAC) : 46,38 €
Le RAC comprend la franchise médicale de 0,50€ par boite de médicament laissée à votre charge par l'AMO.
 

Hospitalisation

Forfait journalier hospitalier en court séjour
Dépense (Tarif réglementaire) : 20,00 €
- Remboursement AMO : 0,00 €
- Remboursement MGC : 20,00 €
= Reste à charge (RAC) : 0,00 €
 
Honoraires du chirurgien avec dépassement d'honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO) pour une opération chirurgicale de la cataracte
Dépense (Prix moyen national de l'acte) : 355,00 €
- Remboursement AMO : 247,70 €
- Remboursement MGC : 107,30 €
= Reste à charge (RAC) : 0,00 €
Le remboursement MGC comprend la participation forfaitaire de 24€ sur les actes lourds laissée à votre charge par l'AMO.
 
Honoraires du chirurgien avec dépassement d'honoraires libres (non adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO) pour une opération chirurgicale de la cataracte
Dépense (Prix moyen national de l'acte) : 431,00 €
- Remboursement AMO : 247,70 €
- Remboursement MGC : 132,68 €
= Reste à charge (RAC) : 50,62 €
Le remboursement MGC comprend la participation forfaitaire de 24€ sur les actes lourds laissée à votre charge par l'AMO.
 
Chambre particulière en chirurgie pour 1 nuit
Dépense (Prix moyen en hôpital public) : 60,00 €
- Remboursement AMO : 0,00 €
- Remboursement MGC : 40,00 €
= Reste à charge (RAC) : 20,00 €
La chambre particulière est soumise un délai d'attente mentionné dans le tableau des garanties. Ce délai est supprimé si l'Adhérent était couvert par des garanties équivalentes à la date d'adhésion.
 

Optique

Equipement optique de classe A (monture + verres) de verres unifocaux (équipement 100% santé)
Dépense (Prix limite de vente) : 95,00 €
- Remboursement AMO : 17,10 €
- Remboursement MGC : 77,90 €
= Reste à charge (RAC) : 0,00 €
 
Equipement optique de classe B (monture + verres) de verres unifocaux
Dépense (Prix moyen national de l'acte) : 345,00 €
- Remboursement AMO : 0,09 €
- Remboursement MGC : 150,06 €
= Reste à charge (RAC) : 194,85 €
 
Equipement optique de classe A de verres multifocaux complexes de la gamme OFFRECLAIR proposée par tous les opticiens du réseau Santéclair accessibles aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair (monture Origine France Garantie (choix de 81 montures) + verres amincis, anti-reflets et anti-rayures ESSILOR, NIKON, OPTISWISS et ZEISS)
Dépense (Prix moyen national de l'acte) : 180,00 €
- Remboursement AMO : 32,40 €
- Remboursement MGC : 147,60 €
= Reste à charge (RAC) : 0,00 €
 
Equipement optique de classe B de verres multifocaux complexes par un opticien du réseau Santéclair appliquant des tarifs négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair (monture libre de choix bénéficiant d'une remise de 15% (120€ après remise) + verres de marque ESSILOR, NIKON, OPTISWISS et ZEISS à 124€ le verre)
Dépense (Prix négocié dans le réseau Santéclair) : 368,00 €
- Remboursement AMO : 0,09 €
- Remboursement MGC : 220,06 €
= Reste à charge (RAC) : 147,85 €
 
Lentilles non prises en charge par l'Assurance Maladie Obligatoire vendues sur lentillesmoinscheres.com avec un code avantage MGC (frais de transport offertes, traitement prioritaire)
Dépense (Prix moyen) : 75,00 €
- Remboursement AMO : 0,00 €
- Remboursement MGC : 70,00 €
= Reste à charge (RAC) : 5,00 €
 

Dentaire

Détartrage
Dépense (Tarif conventionnel) : 28,92 €
- Remboursement AMO : 20,24 €
- Remboursement MGC : 8,68 €
= Reste à charge (RAC) : 0,00 €
 
Couronne céramo-métallique sur incisives, canines et premières prémolaires (prothèse 100% santé)
Dépense (Honoraire limite de facturation) : 500,00 €
- Remboursement AMO : 84,00 €
- Remboursement MGC : 416,00 €
= Reste à charge (RAC) : 0,00 €
 
Couronne céramo-métallique sur deuxièmes prémolaires
Dépense (Prix moyen national de l'acte) : 538,70 €
- Remboursement AMO : 84,00 €
- Remboursement MGC : 166,00 €
= Reste à charge (RAC) : 288,70 €
Les prothèses dentaires sont soumises à un plafond de remboursement mentionné dans le tableau des garanties
 
Couronne céramo-métallique sur molaires
Dépense (Prix moyen national de l'acte) : 538,70 €
- Remboursement AMO : 84,00 €
- Remboursement MGC : 126,00 €
= Reste à charge (RAC) : 328,70 €
Les prothèses dentaires sont soumises à un plafond de remboursement mentionné dans le tableau des garanties
 
Orthodontie enfant sur 12 mois par un chirurgien-dentiste du réseau Santéclair appliquant des tarifs négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair
Dépense (Prix négocié dans les réseau Santéclaie) : 1180,00 €
- Remboursement AMO : 387,00 €
- Remboursement MGC : 0,00 €
= Reste à charge (RAC) : 793,00 €
 
Implant dentaire non pris en charge par l'AMO à 1100€ et couronne sur implant prise en charge par l'AMO à 540€ (prothèse céramo-métallique sur dent visible) par un implantologue du réseau Santéclair appliquant des tarifs négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair)
Dépense (Prix négocié dans les réseau Santéclaie) : 1640,00 €
- Remboursement AMO : 75,25 €
- Remboursement MGC : 262,25 €
= Reste à charge (RAC) : 1302,50 €
 

Aides auditives

Aide auditive par oreille
Dépense (Prix moyen national de l'acte) : 1476,00 €
- Remboursement AMO : 210,00 €
- Remboursement MGC : 140,00 €
= Reste à charge (RAC) : 1126,00 €
 

Prévention et médecines alternatives

4 séances d'ostéopathie (50€ par séance non prise en charge par l'AMO), par un ostéopathe du réseau Santéclair appliquant des prix négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair
Dépense (Prix moyen) : 200,00 €
- Remboursement AMO : 0,00 €
- Remboursement MGC : 120,00 €
= Reste à charge (RAC) : 80,00 €
La garantie ESSENTIEL prévoit une participation de 30€ par an au maximum. Ce forfait de 30€ englobe les remboursements effectués au titre de l'automédication et des médecines alternatives.
 
Plusieurs achats en automédication de paracétamol, antalgiques, etc. présents sur la liste des médicaments pris en charge par la MGC, générant une dépenses totale de 55€ sur l'année, non prise en charge par l'AMO
Dépense (Prix moyen) : 55,00 €
- Remboursement AMO : 0,00 €
- Remboursement MGC : 55,00 €
= Reste à charge (RAC) : 0,00 €
La garantie ESSENTIEL prévoit une participation de 30€ par an au maximum. Ce forfait de 30€ englobe les remboursements effectués au titre de l'automédication et des médecines alternatives.

Questions fréquentes

Quels sont les services inclus dans ma garantie MGC ?

En tant qu’adhérent à la mutuelle MGC, vous bénéficiez d’un ensemble d’avantages et de services...

En savoir plus
(1) Tarifs 2020 TTC valables pour tout nouvel adhérent, agent territorial, affilié au régime général et né en 1995.
(2) Remboursement de l’Assurance Maladie Obligatoire inclus. Le remboursement se fait dans la limite de la dépense engagée et dans le cadre du Contrat d'Accès aux Soins.