
Confort Plus Labellisée : Complémentaire santé pour les fonctionnaires territoriaux
Pour couvrir tous les types de soins avec de forts compléments sur ceux peu remboursés par la Sécu
2020Vous êtes fonctionnaire territorial(e) et vous souhaitez une mutuelle labellisée pour bénéficier de la participation de votre employeur au financement de votre couverture santé.
Vous cherchez une solution santé complète de haut niveau pour tous les types de soins et pour réduire votre reste à charge sur les frais peu ou pas remboursés par l'assurance maladie obligatoire.
La formule pour être bien couvert sur tous les types de soins
Contrat de prévoyance,
y avez-vous pensé ?
En cas de coup dur, la Mutuelle MGC vous accompagne à travers ses solutions de prévoyance pour vous apporter une protection financière, pour vous ou vos proches.
Contrat de prévoyance,
y avez-vous pensé ?
Confort Plus
Adaptée aux besoins d’une famille, la formule Confort Plus prend en charge tous les types de dépenses de santé (spécialistes, orthodontie…). Elle intègre des dépassements d'honoraires et des forfaits conséquents sur les frais les plus onéreux.
- Participation de votre employeur au financement de votre couverture santé, rendue possible grâce au statut « labellisé » de la garantie.
- Remboursements renforcés des consultations de spécialistes jusqu’à 165 %(2)
- Remboursements renforcés de l'hospitalisation avec prise en charge des dépassements d'honoraires jusqu’à 175 %(2) et 50 € à 55 € par jour pour une chambre particulière
- Prise en charge des lentilles de contact et du produit de nettoyage même non remboursés par la Sécu à hauteur de 120 € par an.
- 60 € par an pour vos dépenses d'automédication
- 40 € par an (3 séances par an) pour les consultations de médecine alternative (ostéopathe, acupuncture, psychologue…)
- 60 € par an pour les contraceptifs non remboursés par l'Assurance Maladie Obligatoire
- Allocations mariage 100 € et maternité ou adoption 200 €
- Cotisation gratuite pour votre nouveau-né jusqu'à son 1er anniversaire
- Cotisation gratuite pour votre 3ème enfant et les suivants
Confort Plus
Adaptée aux besoins d’une famille, la formule Confort Plus prend en charge tous les types de dépenses de santé (spécialistes, orthodontie…). Elle intègre des dépassements d'honoraires et des forfaits conséquents sur les frais les plus onéreux.
- Participation de votre employeur au financement de votre couverture santé, rendue possible grâce au statut « labellisé » de la garantie.
- Remboursements renforcés des consultations de spécialistes jusqu’à 165 %(2)
- Remboursements renforcés de l'hospitalisation avec prise en charge des dépassements d'honoraires jusqu’à 175 %(2) et 50 € à 55 € par jour pour une chambre particulière
- Prise en charge des lentilles de contact et du produit de nettoyage même non remboursés par la Sécu à hauteur de 120 € par an.
- 60 € par an pour vos dépenses d'automédication
- 40 € par an (3 séances par an) pour les consultations de médecine alternative (ostéopathe, acupuncture, psychologue…)
- 60 € par an pour les contraceptifs non remboursés par l'Assurance Maladie Obligatoire
- Allocations mariage 100 € et maternité ou adoption 200 €
- Cotisation gratuite pour votre nouveau-né jusqu'à son 1er anniversaire
- Cotisation gratuite pour votre 3ème enfant et les suivants
Faire des économies
- Avance de frais limitée grâce au tiers payant national
- Lunettes, prothèses dentaires, soins d’orthodontie et aides auditives moins chères dans les réseaux partenaires agréés
- Service d’analyse de devis
Etre aidé en cas de besoin
- Assistance à domicile : aide-ménagère, portage de médicaments, aides et conseils dans les démarches quotidiennes, service d’information juridique et vie pratique…
- Palmarès des établissements hospitaliers pour choisir le bon hôpital
Démarches simplifiées
- Remboursements automatiques grâce à la télétransmission avec les caisses d’assurance maladie obligatoire.
- Suivi en temps réel de vos remboursements sur votre espace adhérent sécurisé, 24h/24 et 7j/7.
Rester en forme
- Guide de l'automédication en ligne
- 5 séances de téléconsultation par an
- Site internet dédié à la prévention
100% en ligne
Soins courants / Hospitalisation / Optique / Dentaire / Aides auditives / Prévention et médecines alternatives
Remboursement AMO = Régime général
Soins courants
Consultation d'un médecin traitant généraliste sans dépassement d'honoraires
- Remboursement AMO : 16,50 €
- Remboursement MGC : 7,50 €
= Reste à charge (RAC) : 1,00 €
Consultation d'un médecin spécialiste en gynécologie sans dépassement d'honoraires
- Remboursement AMO : 20,00 €
- Remboursement MGC : 9,00 €
= Reste à charge (RAC) : 1,00 €
Consultation d'un médecin spécialiste en gynécologie avec dépassement d'honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO)
- Remboursement AMO : 20,00 €
- Remboursement MGC : 23,00 €
= Reste à charge (RAC) : 1,00 €
Consultation d'un médecin spécialiste en gynécologie avec dépassement d'honoraires libres (non adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO)
- Remboursement AMO : 15,10 €
- Remboursement MGC : 17,25 €
= Reste à charge (RAC) : 23,65 €
Trois boites de médicaments à Service Médical Rendu (SMR) faible (vignette orange)
- Remboursement AMO : 6,42 €
- Remboursement MGC : 0,00 €
= Reste à charge (RAC) : 46,38 €
Hospitalisation
Forfait journalier hospitalier en court séjour
- Remboursement AMO : 0,00 €
- Remboursement MGC : 20,00 €
= Reste à charge (RAC) : 0,00 €
Honoraires du chirurgien avec dépassement d'honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO) pour une opération chirurgicale de la cataracte
- Remboursement AMO : 247,70 €
- Remboursement MGC : 107,30 €
= Reste à charge (RAC) : 0,00 €
Honoraires du chirurgien avec dépassement d'honoraires libres (non adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO) pour une opération chirurgicale de la cataracte
- Remboursement AMO : 247,70 €
- Remboursement MGC : 173,44 €
= Reste à charge (RAC) : 9,87 €
Chambre particulière en chirurgie pour 1 nuit
- Remboursement AMO : 0,00 €
- Remboursement MGC : 55,00 €
= Reste à charge (RAC) : 5,00 €
Optique
Equipement optique de classe A (monture + verres) de verres unifocaux (équipement 100% santé)
- Remboursement AMO : 17,10 €
- Remboursement MGC : 77,90 €
= Reste à charge (RAC) : 0,00 €
Equipement optique de classe B (monture + verres) de verres unifocaux
- Remboursement AMO : 0,09 €
- Remboursement MGC : 210,06 €
= Reste à charge (RAC) : 134,85 €
Equipement optique de classe A de verres multifocaux complexes de la gamme OFFRECLAIR proposée par tous les opticiens du réseau Santéclair accessibles aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair (monture Origine France Garantie (choix de 81 montures) + verres amincis, anti-reflets et anti-rayures ESSILOR, NIKON, OPTISWISS et ZEISS)
- Remboursement AMO : 32,40 €
- Remboursement MGC : 147,60 €
= Reste à charge (RAC) : 0,00 €
Equipement optique de classe B de verres multifocaux complexes par un opticien du réseau Santéclair appliquant des tarifs négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair (monture libre de choix bénéficiant d'une remise de 15% (120€ après remise) + verres de marque ESSILOR, NIKON, OPTISWISS et ZEISS à 124€ le verre)
- Remboursement AMO : 0,09 €
- Remboursement MGC : 270,06 €
= Reste à charge (RAC) : 97,85 €
Lentilles non prises en charge par l'Assurance Maladie Obligatoire vendues sur lentillesmoinscheres.com avec un code avantage MGC (frais de transport offertes, traitement prioritaire)
- Remboursement AMO : 0,00 €
- Remboursement MGC : 75,00 €
= Reste à charge (RAC) : 0,00 €
Dentaire
Détartrage
- Remboursement AMO : 20,24 €
- Remboursement MGC : 8,68 €
= Reste à charge (RAC) : 0,00 €
Couronne céramo-métallique sur incisives, canines et premières prémolaires (prothèse 100% santé)
- Remboursement AMO : 84,00 €
- Remboursement MGC : 416,00 €
= Reste à charge (RAC) : 0,00 €
Couronne céramo-métallique sur deuxièmes prémolaires
- Remboursement AMO : 84,00 €
- Remboursement MGC : 286,00 €
= Reste à charge (RAC) : 168,70 €
Couronne céramo-métallique sur molaires
- Remboursement AMO : 84,00 €
- Remboursement MGC : 246,00 €
= Reste à charge (RAC) : 208,70 €
Orthodontie enfant sur 12 mois par un chirurgien-dentiste du réseau Santéclair appliquant des tarifs négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair
- Remboursement AMO : 387,00 €
- Remboursement MGC : 760,00 €
= Reste à charge (RAC) : 33,00 €
Implant dentaire non pris en charge par l'AMO à 1100€ et couronne sur implant prise en charge par l'AMO à 540€ (prothèse céramo-métallique sur dent visible) par un implantologue du réseau Santéclair appliquant des tarifs négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair)
- Remboursement AMO : 75,25 €
- Remboursement MGC : 582,25 €
= Reste à charge (RAC) : 982,50 €
Aides auditives
Aide auditive par oreille
- Remboursement AMO : 210,00 €
- Remboursement MGC : 390,00 €
= Reste à charge (RAC) : 876,00 €
Prévention et médecines alternatives
4 séances d'ostéopathie (50€ par séance non prise en charge par l'AMO), par un ostéopathe du réseau Santéclair appliquant des prix négociés aux adhérents des mutuelles affiliées à Santéclair
- Remboursement AMO : 0,00 €
- Remboursement MGC : 120,00 €
= Reste à charge (RAC) : 80,00 €
Plusieurs achats en automédication de paracétamol, antalgiques, etc. présents sur la liste des médicaments pris en charge par la MGC, générant une dépenses totale de 55€ sur l'année, non prise en charge par l'AMO
- Remboursement AMO : 0,00 €
- Remboursement MGC : 55,00 €
= Reste à charge (RAC) : 0,00 €