Les formules Equilibrées
- Prise en charge des dépassements d'honoraires des médecins spécialistes jusqu'à 15 € par consultation
- Prise en charge des dépassements d'honoraires en hospitalisation de 150% à 250%
- 60 € par an pour mes dépenses d'automédication ou de médecine alternative (ostéopathe…).
- 200 € d'allocation maternité et adoption.
- 100 € d'allocation mariage.
- Cotisation gratuite pour mon nouveau-né jusqu'à son 1er anniversaire.
- Cotisation gratuite pour mon 3ème enfant et les suivants.
Les services de la Mutuelle MGC
- Etre aidé en cas de besoin
* 100% de la base de remboursement (BR) de la Sécurité sociale.
Tableau des garanties
Extrait du tableau de garanties Confort et Sérénité
Soins courants | Confort | Sérénité |
| Consultations et visites de spécialistes | 100% + 30€/an | 100% + 15€/acte |
| Analyses médicales | 100% | 100% |
| Radiologie (par acte) | 100% | 100% |
| Actes de chirurgie et actes techniques hors hospitalisation (par acte) | 100% | 100% |
| Auxiliaires médicaux et paramédicaux | 100% | 100% |
| Médicaments et accessoires remboursés par l'AMO (2) (sauf vignettes orange) | 100% | 100% |
Hospitalisation | Confort | Sérénité |
| Frais de séjour | 100% | 100% |
| Honoraires en hospitalisation et ambulatoire (en % BR) (1) | 150% | 250% |
| Forfait journalier (durée illimitée, par jour) (stage de 2 mois) (3) | 18€ | 18€ |
| Frais d'accompagnement : repas et lit, limités à 21 j/an (par jour) | 15€ | 15€ |
| Chambre particulière (durée illimitée, par jour) (stage de 2 mois) (3) | 40€ | 40€ |
Optique (adulte) | Confort | Sérénité |
| Lentilles (remboursées ou non par l'AMO) et produits de nettoyage (par an) | 100% + 70€ | 100% |
| Monture (par acte) | 100% + 60€ | 100% + 50€ |
| Verre unifocal faible correction (par verre et par acte) | 100% + 35€ | 100% + 20€ |
| Verre unifocal forte correction (par verre et par acte) | 100% + 45€ | 100% + 30€ |
| Verre multifocal faible correction (par verre et par acte) | 100% + 60€ | 100% + 60€ |
| Verre multifocal forte correction (par verre et par acte) | 100% + 90€ | 100% + 110€ |
Optique (Enfant) | Confort | Sérénité |
| Monture (par acte) | 100% + 40€ | 100% + 20€ |
| Verre (remboursement par verre et par acte) | 100% + 20 € | 100% + 10 € |
Dentaire | Confort | Sérénité |
| Soins dentaires | 100% | 100% |
| Orthodontie remboursée par l'AMO (par année civile) (8) | 100% + 500 € | 100%
|
| Prothèses dentaires remboursées par l'AMO (7) (total des remboursements limité à 1 600 € / année civile) |
| prothèses fixes hors bridge, dents visibles (incisives, canines, prémolaires) (par prothèse) | 100% + 160 € | 100% + 120 € |
| bridge (inter de bridge et piliers), dents visibles (par bridge) | 100% + 480 € | 100% + 360 € |
| prothèses fixes hors bridge, dents non visibles (molaires) (par prothèse) | 100% + 120 € | 100% + 80 € |
| bridge (inter de bridge et piliers), dents non visibles (par bridge) | 100% + 360 € | 100% + 240 € |
Prévention et médecines alternatives | Confort | Sérénité |
| Consultation ostéopathie, acupuncture, chiropractie, étiopathie, homéopathie, pédicure ; automédication en pharmacie (12) (sur facture et par an) | 60€ | 60€ |
| Contraceptifs non remboursés par l'AMO (sur facture de pharmacie et par an) : Pilule, anneau vaginal, préservatif, spermicides, implant, patch | 60€ | 60€ |
| Vaccin anti-grippe | Frais réels | Frais réels |
| Autres vaccins (par an) : paludisme, fièvre jaune, méningite, encéphalite japonaise, fièvre typhoïde, rage | 40€ | 40€ |
| Sevrage tabagique (par an) | 50€ | 50€ |
(1) BR : Base de remboursement de la Sécurité sociale
(2) AMO : Assurance Maladie Obligatoire
(3) En cas d'hospitalisation du membre participant ou de son ayant droit bénéficiaire, la MGC prend en charge, selon la formule souscrite, le forfait journalier et la chambre particulière sous réserve que le stage de 2 mois à compter de la date d'adhésion ait été effectué par le bénéficiaire concerné. Les hospitalisations qui débutent avant la fin de la période de stage, ne peuvent donner lieu à aucun remboursement de la part de la MGC pour le forfait journalier et la chambre particulière et ce, même si les soins se poursuivent après la fin de la période de stage.
(7) Les forfaits de prothèses dentaires (remboursements proposés au-delà de 100% de la base de remboursement) sont versés dans la limite d'un plafond fixé à 1 600 € par année civile et par bénéficiaire pour toutes les formules.
(12) Voir la liste automédication
* Si remboursé par votre caisse d'assurance maladie.
Remboursements
Le remboursement de mes soins se fait toujours dans la limite de la dépense engagée : mon remboursement total (assurance maladie obligatoire + MGC) ne peut pas être supérieur au montant que j'ai dépensé.
Les remboursements MGC sont appliqués dans le cadre du parcours de soins coordonnés. Hors parcours de soins, la MGC ne me rembourse pas les pénalités de ma caisse d'assurance maladie obligatoire, ni les dépassements d'honoraires.
Dans le cadre des contrats responsables, la MGC ne me rembourse pas la contribution forfaitaire de 1€ pour les consultations ni les autres franchises prévues par les pouvoirs publics. Si elle le faisait, elle serait soumise à une plus forte taxation.
La MGC ne me rembourse pas les soins et actes médicaux dont le fait générateur est intervenu avant la date d'effet de mon adhésion ou avant la fin du stage (prescription médicale, arrêt de travail ou hospitalisation ayant débuté avant le premier jour de mon adhésion, hospitalisation ayant débuté avant la fin d'un éventuel stage de 2 mois).
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