Complémentaire santé Niveau 1 pour les TNS

Je suis travailleur non salarié et je veux une complémentaire santé avec des prestations larges à un tarif modéré. Je souhaite aussi bénéficier des avantages de la loi Madelin. Je choisis MGC santé TNS Niveau 1.

MGC santé TNS Niveau 1 pour les professionnels indépendants

Niveau 1,
Jusqu'à 150% de la base de remboursement de l'AMO pour l'hospitalisation et 200% pour les soins courants.

Soins courants Hospitalisation Optique Dentaire

Remboursement de l'Assurance Maladie Obligatoire (AMO) et de la MGC dans le respect du parcours de soins et du Contrat d'Accès aux Soins (CAS).

  Dépense Base de remboursement MGC santé TNS
Niveau 1*
Hopitalisation : 5 jours
en chambre particulière à 80 € par jour
400 € 0 € 150 €*
Reste à ma charge   250 €
Soins Courants : consultation de spécialiste avec dépassement maîtrisé (secteur 2 adhérent au CAS)** 70 € 25 € 50 €
(-1€ de franchise)*
Reste à ma charge   20 €
(+1€ de franchise)
Dentaire : Pose d'une couronne céramo-métallique sur dent visible 700 € 107,50 € 268,75 €*
Reste à ma charge   431,25 €
Optique : Lunettes adulte verres complexes (progressifs faible correction) : monture à 100 € et paire de verres à 280 €. 380 € 7,32 €/verre
et 2,84 € pour la monture
274,64 €*
Reste à ma charge   105,36 €

 

* Remboursement de l'AMO et de la MGC dans le respect du parcours de soins et du Contrat d'Accès aux Soins (CAS).

** Franchise de 1 € à la charge du patient. Exemple pour un TNS hors expert comptable et avocat.

Mutuelle santé TNS

  • Formule éligible aux avantages de la loi Madelin et aux contrats responsables.

La formule Niveau 1 pour les TNS

  • Prise en charge des médecins spécialistes jusqu'à 200%
  • Prise en charge des dépassements d'honoraires en hospitalisation à 150%
  • 25 € par an pour mes dépenses d'automédication
  • Prise en charge de 4 séances par an de médecine alternative (ostéopathe…) à hauteur de 15 € par séance
  • Avantages famille
    • Inscription de votre conjoint et de vos enfants (même affiliés à un autre régime)
    • Cotisation offerte pour le 3e enfant et les suivants
    • 150 € d'allocation naissance ou adoption (délai de stage de 9 mois)

Les services de la Mutuelle MGC

Tableau complet des garanties de la formule MGC SANTE TNS Niveau 1

Extrait du tableau de garanties Niveau 1 pour les TNS

HOSPITALISATION

Sauf longs séjours et maisons d'accueil spécialisées (stage de 1 mois pour la chambre particulière, sauf si vous avez déjà une mutuelle)

  • Honoraires : 150 %
  • Chambre particulière : 30 € / jour
  • Lit accompagnant (limité à 30 jours/année civile) : 20 € / jour

SOINS COURANTS, PHARMACIE, MEDECINES ALTERNATIVES

  • Consultations et visites de généralistes adhérents au CAS : 150 %
  • Consultations et visites de spécialistes adhérents au CAS : 200 % (150% pour les experts comptables et les avocats)
  • Médicaments remboursés par l'AMO : 100 %
  • Automédication en pharmacie : 25 € / an

DENTAIRE

Plafond des prothèses dentaires-inlay onlay : 2500 € par année civile

  • Prothèses dentaires remboursées par l'AMO : 250 %
  • Prothèses dentaires non remboursées : 200 € / an
  • Orthodontie remboursée par l'AMO : 240 %
  • Implantologie, parodontologie remboursées ou non par l'AMO (* si remboursé) : 100 %* + 200 € / année civile

OPTIQUE

Participation limitée à un équipement (2 verres et 1 monture) tous les 24 mois, ramenés à 12 mois pour les mineurs ou en cas d'évolution justifiée de la vue.
Délai s'appréciant à partir de la date d'effet de l'adhésion.

  • Lunettes (monture + verres) : jusqu'à 100 % + 300 € / an (selon la correction)
  • Lentilles remboursées ou non par l'AMO : 50 € / année civile

SOINS EFFECTUES A L'ETRANGER

  • Dépenses médicales effectuées à l'étranger et remboursées par l'AMO : 100 %

PREVENTION ET MEDECINES DOUCES

  • Consultation ostéopathe, acupuncture, chiropraticien,… (par séance) : 15 € (4 séances / an)
  • Vaccin anti-grippe : frais réels
  • Vaccins non remboursés par l'AMO (par an) : 20 €

 

 

Garanties applicables au 01/04/2015. Remboursements exprimés en pourcentage de la base de remboursement (BR) en vigueur au 31/03/2015 et incluant le remboursement de votre caisse d'assurance maladie obligatoire (AMO) (sauf prestations en euros).

Le remboursement de vos soins se fait toujours dans la limite de la dépense engagée : votre remboursement total (AMO + MGC) ne peut pas être supérieur au montant que vous avez dépensé.

Dans le cadre des contrats responsables, la MGC ne vous rembourse pas les franchises médicales et la participation forfaitaire de 1€ sur les consultations.
 

Les garanties sont conformes au nouveau cahier des charges des contrats responsables (articles L.871-1 et R. 871-1 R.871-2 modifiés du Code de la Sécurité sociale), à l'exception de la formule HOSPI.

Qu'est-ce-que la loi Madelin ?

La loi Madelin (loi n° 94-126 du 11 février 1994) a pour objectif de permettre au travailleur non salarié (TNS) de déduire de son revenu imposable les cotisations à un contrat Madelin : retraite complémentaire, prévoyance (incapacité de travail, invalidité, décès), complémentaire santé ou garantie chômage.

La loi Madelin a pour but d'inciter les travailleurs non salariés à suppléer à leur régime obligatoire et à se constituer leur propre protection sociale.
 

J' ai le statut de professionnel indépendant, existe-t-il des solutions santé adaptées à ma situation ?

En tant que TNS, vous avez intérêt à souscrire à des contrats spécifiques s'inscrivant dans le cadre de la loi Madelin. Ces contrats permettent de déduire une partie des cotisations de votre revenu imposable et ainsi de réduire considérablement le coût de votre garantie.
 

Remboursements

Le remboursement de mes soins se fait toujours dans la limite de la dépense engagée : mon remboursement total (RSI + MGC) ne peut pas être supérieur au montant que j'ai dépensé.

Les remboursements MGC sont appliqués dans le cadre du parcours de soins coordonnés. Hors parcours de soins, la MGC ne me rembourse pas les pénalités de ma caisse d'assurance maladie obligatoire, ni les dépassements d'honoraires.

Dans le cadre des contrats responsables, la MGC ne me rembourse pas la contribution forfaitaire de 1€ pour les consultations ni les autres franchises prévues par les pouvoirs publics. Si elle le faisait, elle serait soumise à une plus forte taxation.

La MGC ne me rembourse pas les soins et actes médicaux dont le fait générateur est intervenu avant la date d'effet de mon adhésion ou avant la fin du stage (prescription médicale, arrêt de travail ou hospitalisation ayant débuté avant le premier jour de mon adhésion, hospitalisation ayant débuté avant la fin d'un éventuel stage d'1 mois). Un délai de stage de 9 mois s'applique à la prestation "naissance ou adoption".

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